2010年急救指南李艳萍

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1、2010心肺复苏急救指南武汉市汉口医院李艳萍内容1.掌握心跳骤停判断标准；2.掌握心跳骤停原因；3.CPR有效指征；4.CPR相关知识；5.2010年心肺复苏急救指南（2010年与2005年相比所更改的内容）一、概述在美国亚力山大州平均每天有15人可发生心跳骤停，其死亡人数比其他疾病死亡人数要多得多。在中国每年心脏性猝死人数约54.4万人，居全球之首。（sohu网）其中一半以上的人死在家中或送往医院的途中，其中25％以上的人可以通过采取正确的急救措施避免死亡。此外，交通事故现场如有懂得现场救护的人，一半以上的意外伤害者能够挽回生命。---

2、-新华网一、概述心跳停止4分钟内进行现场心肺复苏抢救，并于8分钟内进行进一步生命支持，则病人的生存率是40%。所以心肺复苏是非常重要的，而复苏就是将死的人复活。新的指南是提高心肺复苏质量的重要依据。二、心跳骤停的判断标准（临床表现）1.突然意识丧失：面色死灰，无反应；2.大动脉搏动消失：首选颈动脉3.呼吸停止；4.瞳孔散大；二、心跳骤停的判断标准（临床表现）5.皮肤苍白或紫绀；6.心尖搏动及心音消失，心电图检查室颤或室性停搏；7.伤口不出血；意识丧失、大动脉搏动消失这两项最为重要三、心跳、呼吸骤停的原因1.意外：雷击、电击、溺水、自缢

3、、窒息；2.器质性心脏病：心肌梗死、心肌炎；3.神经系统病变：脑炎、脑血管意外；4.手术和麻醉意外：麻醉药剂量过大；5.水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾或低血钾、严重酸中毒；6.药物中毒或过敏：如锑剂、洋地黄类、安眠药等。四、复苏标准1.呼吸、心跳恢复；2.能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg.3.面色、口唇等转为红润；4.瞳孔缩小；5.意识逐渐恢复，有反射；6.见尿；7.有自主呼吸；8.ECG波形有改变。五、CPR概念心肺复苏CPR:cardiopulmonaryresuscitation心肺脑复苏CPCR:cardiop

4、ulmonarycerebralresuscitationCPR是抢救心跳和呼吸骤停的一系列技术：包括1.基础生命支持,BLS(basiclifesupport):现场急救当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术。2.高级生命支持,ALS(advancedlifesupport)3.延续生命支持,PRT(post-resuscitationtreatment)基础生命支持BLS(basiclifesupport)BLS（基础生命支持即现场急救）是心肺复苏中的初始急救技术，包括：A:airway开放气道B:br

5、eathing人工呼吸C:circulation胸外心脏按压D:defibrillation除颤E:evaluation评价2010心肺复苏急救指南2010年指南的目的1.将复苏技术在不断改进2.普及及推广3.所以的人员都掌握CPR技术，为抢救赢得宝贵的时间不同点：主要是强调实施高质量心肺复苏1、从A-B-C更改为C-A-B，在通气之前行胸外按压，要求通气时间要短。指南中建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）基础生命支持的关键操作

6、是胸外按压和早期除颤不同点：强调实施高质量心肺复苏2、按压频率至少为每分钟100次（约100—120次/分钟），而不再是每分钟“大约”100次3、成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米），而不再是“大约”5厘米不同点：强调实施高质量心肺复苏4、保证每次按压后胸壁完全回弹5、尽可能减少胸外按压的中断6、避免过度通气强调实施高质量心肺复苏未更改的内容：对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－通气比率建议值(30:2)并未更改仍然建议以大约每秒钟1次的速率进行

7、人工呼吸实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少100次）且不必与呼吸同步之后，可按照大约每6至8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8至10次呼吸）强调实施高质量心肺复苏理由：如果先进行胸外按压，即C-A-B，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。强调团队精神，以团队的形式进行CPR不再建议单人施救时使用球囊通气。强调实施高质量心肺复苏鼓励医务人员根据最有可能的心脏骤停病因展开施救行动医务人员通常以团队形式工作，同时执行各个基础生命支持操作。（配合）一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿自动体外除颤器(AE

8、D)并求援，第三名施救者开放气道并进行通气新的成人生存链（1）早期识别与呼叫；（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）快速