《高危妊娠》PPT课件

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1、第九章高危妊娠妇产科护理1.掌握高危妊娠及高危儿的护理措施。2.熟悉高危妊娠的范围、监护措施及高危儿的的临床表现及治疗原则。3.了解高危妊娠的处理原则高危儿的病因、分类及病理。4.具备初步判断高危妊娠高危儿的能力，并能实施整体护理及进行健康指导的能力。具有爱护生命的专业品质。妇产科护理第九章高危妊娠学习目标重点难点重点：高危妊娠及高危儿的护理措施。难点：新生儿窒息的复苏。第一节高危妊娠的管理第二节高危妊娠处理原则第三节高危儿的护理目录妇产科护理第九章高危妊娠【定义】第一节高危妊娠的管理1.高危妊娠高危妊娠

2、是指妊娠期有个人或社会不良因素及母婴有某种并发症或合并症等，可能危害母儿健康或导致难产者，称为高危妊娠（highriskpregnancy）。2.高危孕妇具有高危因素的孕妇。3.高危胎儿高危孕妇的胎儿。4.高危新生儿高危胎儿出生后。5.高危围生儿是指围生期内高危妊娠母亲的胎儿及高危新生儿。第九章高危妊娠【范畴】第一节高危妊娠的管理1.社会经济因素2.孕妇年龄、体重、身高3.有异常妊娠病史者4.各种妊娠合并症5.各种妊娠并发症高危妊娠范围基本包括了所有的病理产科。6.妊娠期接触有害物质7.可能发生分娩异常者

3、8.胎盘功能不全9.多年不孕经治疗受孕者10.盆腔肿瘤或曾有过妇科手术史等第九章高危妊娠第一节高危妊娠的管理第九章高危妊娠【范畴】第一节高危妊娠的管理1.胎龄＜37周或≥42周2.高危妊娠产妇的新生儿3.小于正常孕龄儿或大于正常孕龄儿4.出生体重＜2500g高危儿的范畴包括：5.出生1分钟Apgar评分≤3分6.产时感染7.手术产儿8.新生儿兄、姐有严重的新生儿病史或新生儿死亡等第九章高危妊娠【高危妊娠管理】第一节高危妊娠的管理早期筛选正确评估重点监护及时处理适时分娩确保安全（一）早期筛选第九章高危妊娠【

4、高危妊娠管理】第一节高危妊娠的管理高危妊娠评分是将妊娠中各项危险因素在产前检查时用记分的方法进行比较和定量。所评出的分数越高，表示潜在的危险性越大。（二）对高危妊娠进行评分第九章高危妊娠【高危妊娠管理】第一节高危妊娠的管理1.婚前及孕前保健婚前体检、疾病咨询、遗传咨询。2.孕早期保健早期筛查诊断，判断能否继续妊娠。3.孕中期保健加强检查，治疗妊娠并发症和合并症。4.孕晚期保健加强监测，积极治疗，制定分娩计划。5.分娩期保健住院分娩，产时监护，选择合适分娩方式（三）高危妊娠护理程序第九章高危妊娠【高危妊娠管

5、理】第一节高危妊娠的管理（四）加强高危妊娠监测1.确定孕龄2.测宫高和腹围3.妊娠图4.B超检查5.胎动计数6.胎心监测7.胎儿成熟度测定8.胎盘功能测定9.胎儿心电图监测10.羊膜镜检查11.胎儿头皮血pH值测定第九章高危妊娠第一节高危妊娠的管理第九章高危妊娠第一节高危妊娠的管理第九章高危妊娠第一节高危妊娠的管理第九章高危妊娠【高危妊娠管理】第一节高危妊娠的管理原则1．婚前及孕前到医院进行保健优生咨询。2．孕前注意养成健康生活方式。3．妊娠期尽早确定早孕，建立孕期保健卡，早期进行高危妊娠筛选及评分。4．

6、加强孕期保健和产前检查。5．学会自我监测胎动、胎心，识别异常情况，发现异常随时到医院就诊。6．妊娠期合理营养，劳逸结合，注意休息，左侧卧位，保持心情愉快。（五）加强健康教育返回目录第九章高危妊娠第二节高危妊娠的处理原则1．增加营养2．取左侧卧位休息（一）一般处理第九章高危妊娠第二节高危妊娠的处理原则1.遗传性疾病做到早期发现，及时处理，预防为主。2.妊娠并发症做好围生期保健，及时发现高危人群，预防并发症和不良妊娠结局的发生。3.妊娠合并肾病给予低蛋白饮食，积极控制血压，预防感染。4.妊娠合并心脏病加强产前

7、检查和孕期保健，预防心力衰竭，防止感染。5.妊娠合并糖尿病做好血糖监测，控制饮食，正确使用胰岛素，严格控制血糖在正常范围。（二）病因处理第九章高危妊娠第二节高危妊娠的处理原则1.提高胎儿对缺氧的耐受力。2.间歇吸氧。3.预防早产。4.终止妊娠。5.阴道分娩的处理。6.产褥期对产妇和高危新生儿继续加强监护。（三）产科处理返回目录第九章高危妊娠一、胎儿窘迫二、新生儿窒息三、手术产儿子目录妇产科护理第三节高危儿的护理第九章高危妊娠第三节高危儿的护理胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。急性胎

8、儿窘迫：发生在分娩过程中慢性胎儿窘迫：发生在妊娠晚期。基本病理变化：缺血缺氧一、胎儿窘迫第九章高危妊娠第三节高危儿的护理1.急性胎儿窘迫（1）脐带异常（2）胎盘灌注急剧减少（3）过量应用麻醉剂、镇静剂（一）健康史【护理评估】2.慢性胎儿窘迫（1）母体血氧含量不足（2）子宫胎盘血液灌注不足（3）胎儿自身因素第九章高危妊娠第三节高危儿的护理1.急性胎儿窘迫（多见于分娩期）（1）胎心率改变胎心加快是最早出现的症状（2）胎动改变（3）