jxjd01-2015-0011

《jxjd01-2015-0011》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、JXJD01-2015-0011仙居县人民政府办公室文件仙政办发〔2015〕69号关于开展分级诊疗推进合理有序就医工作的实施意见（试行）各乡镇人民政府、街道办事处，县政府直属各单位：为加强基层首诊、分级诊疗、双向转诊工作，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理机制，加快实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《浙江省人民政府办公厅关于开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见》（浙政办发〔2014〕57号）以及《

2、台州市人民政府办公室关于开展分级诊疗推进合理有序就医工作的实施意见》(台政办发〔2015〕37号)精神，结合我县实际，经县-8-政府同意，特制定本实施意见（试行）。一、总体要求（一）工作目标。以病人利益为导向，综合运用医疗、医保、价格等手段，形成有效的就诊分流机制，逐步建立完善基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度；构建长期稳定的城市医院、县级公立医院与基层医疗机构分工协作机制，形成科学合理的医疗服务体系；推进全科医师签约服务，完善预约诊疗服务机制，建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道，提升医疗服务便捷性

3、和可及性。至2015年底，全县基层医疗机构门急诊就诊人次比例达到50%以上，住院人次比例达到15%以上，县域内就诊比例达到80%以上。至2016年底，全县基层医疗机构门急诊就诊人次比例达到60%以上，住院人次比例达到20%以上，县域内就诊比例争取达到90%以上。至2017年底，全县基本建立制度健全、服务规范、运转高效的分级诊疗新机制，做到一般疾病基层首诊，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的目标，全县基本建成合理有序的就医格局。（二）工作原则。1．科学引导。以提供合理、有效、便捷的医疗服务为导向

4、，运用医保差别化支付、拉开价格差距、强化医疗机构间转诊服务平台建设等手段，引导病人合理有序就医。2．患者自愿。坚持以人为本和群众利益导向，充分尊重患者的知情权、选择权。3．分级管理。常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗卫生机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人和重点传染病病人在医院诊疗，康复期的病人回基层医疗卫生机构诊疗。4．-8-专病专治。充分考虑医院专科、专病特色，提高转诊患者疾病诊治的针对性和有效性。5．资源共享。通过优质医疗资源下沉，实现城市与基层医疗资源共享，促进卫生资源有效利用，提高基层诊疗能

5、力和水平。通过全科医师签约服务，提供防治结合的全程健康管理服务。二、工作任务（一）实行基层医疗机构首诊制度。参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，原则上应在仙居县内医疗机构首诊，参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，原则上应在仙居县内基层医疗机构首诊，由首诊医疗机构根据病情确定是否需要转诊。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况（如重点传染病需定点医院治疗、在外地工作等）外，参保人员未经转诊，自行到区域外定点医疗机构就诊的，其医疗报销比例要在原有基础上明显下降。（二）健全差别化支付制度。

6、1．按照省市政策要求调整门诊、住院和重大疾病报销制度。执行不同级别医院不同起付标准的住院起付线政策，具体起付线、门诊和住院报销比例的差别按城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险有关规定执行。2．实行规范的转外就医制度。城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员因病情需要转外就医（参照分级诊疗规定办理转院）的，危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况（如重点传染病需定点医院治疗、在外地工作等），按规定标准执行报销。对于转诊病人，采用累计起付线政策。因个人原因未经转诊，职工基本医疗保险参保人

7、员自行到台州市外定点医疗机构就诊、城乡居民基本医疗保险参保人员自行到仙居县外定点医疗机构就诊的，其医疗费用先由个人自理10%，再按职工或城乡居民基本医疗规定比例报销。-8-城乡居民基本医疗保险参保人员在仙居县内基层医疗机构首诊，经医生确认患有难以实施有效救治、无法诊治的疾病，可以通过双向转诊平台上转县级医院住院治疗，住院报销比例在原有基础上提高5%，康复期的病人由县级医院下转至基层医疗机构住院的，在原有报销比例基础上提高5%。（三）合理设置不同等级医疗机构的医疗服务价格。规范基层医疗机构一般诊疗费，合理

8、确定各级医疗机构的服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当的差距，引导患者分流就诊。（四）强化转诊服务。各级医疗机构要确定双向转诊管理部门并指定专人负责，制订合理的转诊流程和相关制度，建立符合自身实际的可追踪、可调控、可监管的双向转诊平台。实行转诊前医院负责制，对于需要转诊的患者，实行转出医疗机构负责制，由转出医疗机构负责预约联系转诊事宜，并通过转诊平台将患者的病史、诊治等情况传送到相应医院，转入医院应建立相应的管理制度，让转诊患