《心电图分析》PPT课件

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1、心电图郧阳医学院医疗三系诊断学教研室李东升诊断学器械检查Electrocardiogram心电图（ECG）概念心脏产生机械性活动以前产生电激动，通过体表记录电位差形成特殊曲线。形式：心电向量图心电图其它：如动态心电（Holter)心电图运动负荷试验标准十二导联心电图心电产生原理静息电位：心肌细胞极化状态膜内电位－90mV细胞内K+↑细胞外Na+↑膜通透性K+↑Na+↓Whatmakesthe“squiggles”?HeartmuscleismadeoflongthinheartmusclecellsWhatmakesthe

2、“squiggles”?NaNaNaCaCaCaKKKKKPotassiumNaSodiumCaCalciumNegativeChargePositiveChargeCellmembraneHeartMuscleCellThemembranepumpssodiumionsintothecellsatafasterratethanitpumpssodiumandcalciumionsout.Thisresultsinahigherconcentrationofpositiveionsoutsidethecell.Thecel

3、lisPOLARIZED.DepolarizationandRepolarization____________++++++++++++RepolarizationandRelaxationDepolarizationandRepolarization____________++++++++++++DepolarizationandcontractionWhenaheartmusclecelldepolarizes,therapidflowofionsacrossthemembranecausesawaveofelectr

4、icalcurrentwhichcausesthemuscletocontract.Thiscurrentcalledthedepolarizationwavespreadsrapidlythroughtheheart.DepolarizationandRepolarization____________++++++++++++RepolarizationandRelaxation除极、复极形成动作电位除极：快Na+通道开放Na+内流复极：快速复极相Cl-内流缓慢复极相K+外流Ca2+内流快速末期复极相K+外流+30mV0

5、-30mV-60mV-90mV01234心电图为心电向量环两次投影结果电偶学说：电穴、电源形成电偶除极：电穴→电源心内膜→心外膜复极：电源→电穴心外膜→心内膜心电向量、综合心电向量：有大小、方向立体心电向量环：P环、QRS环、T环额面向量环投影在六轴系统形成肢导ECG横面向量环投影在胸导系统形成胸导ECG心脏传导系统心电图的导联肢导六轴系统胸导联系统心脏一次激动的各波意义正常心电图的描记及阅读描记一份“漂亮”的心电图寻找P波最清楚的导联，分析P-QRS关系，观察ST-T变化心率测量测量P、QRS、P-R、Q-T等测量心电

6、轴观察有无心脏循长轴转位避免伪差及干扰交流电干扰肌电干扰呼吸影响走纸速度：25mm/s定标电压：1mV=10mm心电图的测量心率计数：次/分心房率：60/P-P间期（S）心室率：60/R-R间期（S）心律不齐时取平均值正常情况下：心房率=心室率P-R间期QRS时间Q-T间期心电图的测量平均心电轴正常：-30~+900电轴左偏：-300~-900电轴右偏：>+900心室除极所产生的全部瞬间心电的综合目测法：Ⅰ导联Ⅲ导联QRS主波+（向上）+尖对尖、向右偏-（向下）+口对口、向左走+-振幅法：以Ⅰ、Ⅲ导联振幅的代数和查表电轴正

7、常电轴左偏电轴右偏心脏循长轴转位正常顺钟转逆钟转正常心电图P波：aVR↓、余多↑、Ⅱ、aVF明显时间<0.12s振幅肢导<0.25mV;胸导<0.20mVP-R间期：0.12~0.20QRS波群：时间0.06~0.10s波形多变。一般I、II、aVF↑;aVR↓;V1~V6逐渐演变。R振幅V1<1.0mV;V5<2.5mV;aVR<0.5mV;I<1.5mV;aVL<1.2mV;aVF<2.0mV.低电压：肢导QRS振幅（绝对值相加)<0.5mV胸导<0.8mV异常Q波：Q波时间>0.04s,振幅>1/4R,V1、V2有q

8、波。J点与J波ST段：下移<0.05mV上移V1、V2<0.3mV;V3<0.5mV;余<0.1mV.T波：T波方向与QRS主波方向一致T波低平：T波振幅<1/10RQ-T间期：0.32~0.44sU波：V2、V3明显。血钾过低时u波明显。正常心电图心房、心室肥大心肌纤维增粗、截面积增大电压增高室壁增