《血液学一般检验》PPT课件

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1、血液学一般检验一概论1.血液的概念血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞。血细胞又分为红细胞、白细胞和血小板。血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。人体各器官的生理和病理变化，往往会引起血液成分的改变，故患病后常常要通过验血来诊断疾病。2.血液的组成血液分为：血浆和血细胞。血浆分为：血浆蛋白（纤维蛋白原、清蛋白、球蛋白）、无机盐（钾、钠、钙、镁、磷等）、葡萄糖、脂类、激素、维生素等。血细胞分为：红细胞、白细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）、血小板。3.血

2、液的功能运输功能协调功能维护机体内环境稳定防御功能二血液常用检查1、白细胞检验参考值：成人：（4－10）×109/L儿童：（5－12）×109/L6个月－2岁：（11－12）×109/L新生儿：（15－20）×109/L白细胞分类计数参考值中性杆状核粒细胞（N）占1%－5%中性分叶核粒细胞（N)占50%－70%嗜酸性粒细胞（E）占0.5%－5%嗜碱性粒细胞（B）占0%－1%淋巴细胞（L）占20%－40%单核细胞（M）占3%－8%临床意义（中性粒细胞）生理性粒细胞增多：胎儿及新生儿；孕妇妊娠五个月以上时；剧烈地运动和劳动；暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高，复温后恢复正常。病理性粒

3、细胞增多：急性细菌性感染（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）；严重的组织损伤或大量血细胞破坏（较大手术后12－36h、急性心肌梗死后1－2h).急性大出血（在脾破裂后，白细胞迅速增高这可能与应激状态、内出血而一过性缺氧有关）；急性中毒（代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒和化学药物如安眠药、敌敌畏中毒）；肿瘤性或持续性增多如粒细胞性白血病。粒细胞减少：伤寒副伤寒；再生障碍性贫血；慢性理化损伤；自身免疫性疾病；脾功能亢进。（嗜酸性粒细胞）增多：寄生虫感染（血吸虫、丝虫）；过敏性疾病（变应性皮炎、哮喘）；药物过敏（青霉素、金霉素）；皮肤病。（嗜碱性粒细胞）增多：慢性粒细胞性白血病；嗜碱性粒细胞性白血病

4、；过敏性疾病；骨髓纤维化和某些癌症转移可见嗜碱性粒细胞增多。减少：无临床意义。（淋巴细胞）增多：某些病毒或细菌所致的传染病，如风疹、流行性腮腺炎传染性淋巴细胞增多症等。减少：长期接触放射线或应用肾上腺皮质激素后等。（单核细胞）增多：某些感染，如疟疾、黑热病、活动性肺结核等。减少：意义不大。2.红细胞检验红细胞参考值：成年男性：（4.0－5.5）×1012/L成年女性：（3.5－5.0）×1012/L新生儿：（6.0－7.0）×1012/LRBC临床意义：生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈运动、精神因素等。病理性增多：a、相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增多，绝对值没有发生变化。

5、b、绝对性增多：心、肺疾病，某些肿瘤，原发性红细胞增多症。.生理性减少：儿童、孕妇、老年人病理性减少：A、骨髓造血功能低下，如再障B、造血原料缺乏，如缺铁贫、巨幼贫C、红细胞破坏增加，如溶贫D、红细胞丢失过多3.血小板检查血小板参考值：（100－300）×109/LPLT临床意义：A、生理变化：早晨低，午后高；妊娠中晚期及新生儿较高；静脉血比毛细血管高。B、病理变化：a.PLT减少：血小板生成障碍，如再障、急性白血病；血小板破坏或消耗增多，；血小板血小板分布异常；先天性血小板减少。b.PLT增多：原发性增多，如慢粒、真性红细胞增多症；反应性增多，如急性化脓性感染。4.血红蛋白检查参考

6、值：成年男性：120－160g/L成年女性：110－150g/L新生儿：170－200g/LHb临床意义生理性减少：妊娠中晚期、老年人骨髓功能减退。病理性减少：骨髓造血功能低下；造血原料缺乏；红细胞破坏增加；红细胞丢失过多。血球分析仪血常规：全血用EDTA－2K抗凝预稀释用专用稀释液稀释血常规的仪器的分类：三分群（电阻法）五分类（激光法）三分群与五分类的区别两者由于所使用的方法不同，所以，两者在检验结果的准确度上不存在可比性。主要区别在于对白细胞的分类计数上。三分群三分群：即可以用预稀释血也可用全血所检测的白细胞只包括：中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，不包括嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞

7、。五分类五分类：只可用EDTA抗凝的全血检测白细胞所有的分类包括：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。三分群的检测项目红细胞计数RBC血红蛋白测定Hb血细胞比容HCT红细胞平均体积MCV红细胞平均血红蛋白量MCHC红细胞平均血红蛋白浓度MCHC红细胞分布宽度RDW红细胞血红蛋白浓度均值CHCM红细胞血红蛋白分布宽度HDW白细胞计数WBC中性粒细胞百分率NE三分群项目中性粒细胞绝对值NE#淋巴细胞百分率LY淋巴细胞绝对值LY#单核细胞