大脑中动脉瘤开颅手术与血管内治疗效果的单中心对比分析

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1、分类号：R651密级：公开学校代码：11065学号：2015021248专业硕士学位论文大脑中动脉瘤开颅手术与血管内治疗效果的单中心对比分析作者姓名林强指导教师闫志勇副教授专业领域外科学（神经外科）培养单位医学部临床医学系答辩日期2018年5月8日大脑中动脉瘤开颅手术与血管内治疗效果的单中心对比分析摘要背景：大脑中动脉瘤(Middlecerebralarteryaneurysm，MCAA)是有较高的发病率的常见颅内动脉瘤。开颅手术治疗目前仍是治疗MCAA的首选方式。但近年来，随着介入材料和技术发展，血管内治疗是也成为治疗M

2、CAA的重要选择，并逐渐被人们接受。但目前两种手术各有优劣，因此MCAA治疗方式仍存在争议。目的：通过回顾我院大脑中动脉瘤开颅治疗和血管内治疗的患者的疗效，探讨两种手术方式对治疗大脑中动脉瘤的不同特点，并为今后治疗MCAA提供临床参考和指导。方法：回顾性分析青岛大学附属医院神经外科自2015年1月至2016年12月收治的大脑中动脉瘤患者的临床资料，对两种治疗方式的患者术前情况、术中术后不良事件的发生、出院时临床结果、随访结果等进行统计学分析。结果：共纳入Hunt-Hess3级及以下的83例大脑中动脉瘤的患者的信息，其中行开

3、颅手术治疗54例，行血管内治疗29例患者，术前相关资料统计学无明显差异。出院临床预后不良率（mRS>3）中开颅治疗组为13.0%，血管内治疗组为3.4%；开颅治疗组手术相关不良事件发生率为31.5%，血管内治疗组为10.3%，两者比较P值<0.05，统计学有差异；半年随访不良预后率，开颅治疗组（5.6%）高于血管内治疗组；开颅治疗组复发率（1.9%）低于血管内治疗组（6.9%）；住院时长和住院花费的比较，P值均<0.05，统计学有差异。结论：开颅手术治疗及血管内治疗对于大脑中动脉瘤患者的动脉瘤出院临床评估及半年随访评估没有

4、明显差异，但是开颅手术治疗有着更高的预后不良率。开颅手术治疗有着较多术中及术后不良事件及长的住院时间，而血管内治疗则可能花费更过的住院费用。开颅手术治疗仍是MCAA治疗的主要治疗方式，但血管内治疗也是安全有效的治疗手段，且有着较好的发展前景。仍需大样本随机试验进一步验证。硕士研究生林强（神经外科）指导教师闫志勇副教授关键词：大脑中动脉瘤；开颅夹闭；介入栓塞IAsingle-centercomparativeanalysisoftheeffectsofintracranialcraniotomyandendovascular

5、treatmentonmiddlecerebralarteryaneurysmsAbstrctBackground:Middlecerebralarteryaneurysm(MCAA)isacommonintracranialaneurysmwithahighincidence.MicrosurgicalclippingisstillthefirstchoiceforthetreatmentofMCAA.Withthedevelopmentofinterventionaltechniques,endovascularcoi

6、lingisasafeandeffectivetreatmentforMCAA.However,duetothelackoflargesamplerandomizedstudies,MCAAtreatmentisstillcontroversial.ThisstudywasdesignedtoprovideaclinicalreferenceforthetreatmentofMCAA.Objective:Byreviewingthecurativeeffectofpatientswithcerebralarterialan

7、eurysmmicrosurgicalclippingandendovasculartreatmentinourhospital,wediscussedthedifferentcharacteristicsofthetwomethodsforthetreatmentofmiddlecerebralarteryaneurysms.Methods:TheclinicaldataofpatientswithmiddlecerebralarteryaneurysmsadmittedtotheDepartmentofNeurosur

8、gery,AffiliatedHospitalofQingdaoUniversityfromJanuary2015toDecember2016wereretrospectivelyreviewed.Thepreoperativeconditions,occurrenceofintra-operative