单中心特发性膜性肾病的临床病理及治疗方案的回顾性分析

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1、分类号：R692.3单位代码：10183单研究生学号：2015744027密级：公开中心特发性膜性肾病的临床吉林大学病理及治硕士学位论文疗方（专业学位）案的回单中心特发性膜性肾病的临床病理及治疗方案的回顾性分析顾性分RetrospectiveAnalysisoftheClinicopathplogyandTreatment析ofaSingle-CenterIdiopathicMembranousNephropathy唐皓作者姓名：唐皓月月类别：临床医学硕士吉领域（方向）：内科学林大指导教师：卢雪红教授学培养单位：第二医院2018年4月单中心特发性膜性肾病的临床病理及治疗方案的回顾性分析Re

2、trospectiveAnalysisoftheClinicopathplogyandTreatmentofaSingle-CenterIdiopathicMembranousNephropathy作者姓名：唐皓月领域（方向）：内科学指导教师：卢雪红教授类别：临床医学硕士答辩日期：年月日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博士(或硕士)学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，

3、是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和C

4、NKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学硕士论文题目：单中心特发性膜性肾病的临床病理及治疗方案的回顾性分析作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林省长春市南关区自强街218号吉大二院5号楼2楼肾病内科医生办公室（130041）作者联系电话：0431-81136819中文摘要单中心特发性膜性肾病的临床病理及治疗方案的回顾性分析目的：1、回顾近年来吉林大学第二医院病理诊断为膜性肾病，分析其中特发性膜性肾病的年龄、性别分布特点和肾病综合征所占的比例。2、回顾分析常用治疗特发性膜性肾病的方案：激素联合环磷酰胺、激素联合环孢素、激素

5、联合他克莫司的疗效及副作用，分析不同疗效患者的肾组织病理特点及比较不同病理分期和尿蛋白定量患者的疗效。方法：1、选取吉林大学第二医院1998年至2016年行肾穿刺活检术病理明确诊断为膜性肾病有1203例，分析其中986例特发性膜性肾病每年发病例数、年龄、性别和临床诊断特点。2、收集近4年经肾脏穿刺活检明确诊断为首发的特发性膜性肾病并接受上述三种治疗方案之一的患者共127人。记录患者用药前末次以及开始治疗后至少随访6个月的血清白蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率、血尿酸、血清胆固醇、血清甘油三酯等相关指标。（1）、比较各治疗组的缓解率，复发率，明显肾功能损害，进展为终末期肾脏病，

6、严重的不良反应以及死亡等终点事件的发生率和随用药时间各组化验指标的变化情况。（2）、比较上述治疗方案随访12个月各随访时刻治疗无效和达到缓解患者的肾组织病理特点。（3）根据不同病理分期及尿蛋白定量，比较各组基线信息及总缓解率情况。数据应用SPSS23.0进行统计分析。结果：1、1203例MN患者中IMN有986例，男性患者占62.9%，平均年龄在50.5±13.3岁，45岁及以上的患者占70.1%，临床诊断为NS的患者占76.1%。2、127例IMN患者治疗随访12个月。（1）、各治疗组的总缓解率分别为85.7%、80%及83.3%。随访6个月时激素联合TAC组的总缓解率为80%，I激素联

7、合CTX为59.7%，二者比较存在统计学差异（P=0.048）。各治疗组随访期间血浆白蛋白逐渐上升，各随访时刻相比无统计学差异。尿蛋白定量逐渐下降，治疗后6个月激素联合TAC组尿蛋白定量为0.86±2.96g/d，激素联合CTX为2.51±3.77g/d，存在统计学差异（P=0.046）。肾小球滤过率保持稳定，与治疗前相比无统计学差异。随访期间各治疗组不良反应存在统计学差异（P=0.006），其中激素联合CTX组不良反应