经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄或闭塞的诊断价值

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1、分类号：R743.32单位代码：10183研究生学号：2015734126密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄或闭塞的诊断价值DiagnosticValueofTranscranialDopplerinDiagnosisofMiddleCerebralArteryStenosisorOcclusion作者姓名：李晓凤类别：临床医学硕士领域（方向）：神经病学指导教师：陈嘉峰教授培养单位：白求恩第一医院2018年5月经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄或闭塞的诊断价值DiagnosticValueofTra

2、nscranialDopplerinDiagnosisofMiddleCerebralArteryStenosisorOcclusion作者姓名：李晓凤领域（方向）：神经病学指导教师：陈嘉峰类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月29日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是

3、本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库

4、》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学硕士（神经病学）论文题目：经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄或闭塞的诊断价值作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林大学白求恩第一医院神经内科(130021)作者联系电话：中文摘要经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄或闭塞的诊断价值目的：以数字减影血管造影(DigitalSubtractAngiography,DSA)为金标准，探讨经颅多普勒超声(TranscranialDoppl

5、er,TCD)诊断大脑中动脉(MiddleCerebralArtery,MCA)狭窄或闭塞的价值，探究TCD诊断MCA不同程度狭窄的最佳流速分界值。方法：收集2013年5月~2016年10月于吉林大学第一医院神经内科就诊，分别行TCD和DSA检查且两者时间间隔小于7天的患者，同时排除DSA检查提示颈内动脉狭窄大于50%的患者。依据DSA检查将患者分为正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组和闭塞组。记录各组中，TCD检测的双侧MCA的收缩期峰值流速(PeakSystolicVelocity,PSV)、舒张期流速(EndDiasto

6、licVelocity,EDV)、平均流速(MeanFlowVelocity,MFV）、搏动指数(PulsitilityIndex,PI)、频谱形态及声频特征。应用秩和检验比较不同组别之间的差异。以DSA为金标准，应用Kappa值判定TCD和DSA两种检查结果的一致性，利用受试者工作特征（ReceiverOperatorCharacteristic，ROC)曲线下面积，确定诊断不同程度MCA狭窄的最佳流速分界值。结果：共有381例患者入组，其中男319例，女62例；平均年龄56.6±9.9岁。762条血管经DSA检查证实正常的MCA

7、为530条（69.6%），I48条（6.3%）为轻度狭窄，45条（5.9%）为中度狭窄，75条（9.8%）为重度狭窄，闭塞64条（8.4%）。五组间各血流速度的差异均具有统计学意义(p＜0.001)。以DSA为参考标准，TCD对诊断MCA狭窄或闭塞的Kappa值为0.839；TCD诊断MCA狭窄或闭塞的敏感性94.3%，特异性90.1%，符合率91.5%。TCD诊断MCA正常与狭窄的最佳流速分界值是PSV=171cm/s（曲线下面积0.907，敏感度86.9%、特异度93.0%、准确性92.1%、阳性预测74.6%、阴性预测值94.

8、9%），EDV=73cm/s（0.899，83.3%、92.6%、90.4%、62.4%、94.7%），MFV=103cm/s（0.906，86.3%，92.6%、90.9%、73.2%、94.2%）。区分MCA轻中度狭窄的最佳流速分