儿童保健、喂养苏赞彩

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1、儿童保健、小儿喂养广东医学院附属医院儿科教研室苏赞彩儿童保健P22研究内容：生长发育、营养保障、疾病防治、健康管理目的：加强有利条件，防止不利因素，以保障儿童健康成长。一、各年龄期儿童的保健重点（一）胎儿期及围生期保健（孕母为重点）1、预防遗传性疾病与先天畸形2、保证营养3、预防感染4、给予良好的生活环境，避免环境污染。5、避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩等。6、加强对高危新生儿的监护。（二）新生儿期保健（重点是生后第一周）1．出生时的护理：①清理口腔粘液，消毒、结扎脐带②记录Apgar评分、T、R、HR、Wt、身长等③设立新生儿

2、观察室：观察6h正常者入婴儿室，高危儿入重症监护室④提倡母婴同室，尽早喂母乳⑤出院前作先天性遗传代谢病筛查（甲低、苯丙酮尿症）及听力筛查2．新生儿居家保健：①室温：20～22℃②湿度：55％③保温④提倡母乳喂养，指导正确的哺乳方法⑤保持皮肤清洁、注意脐部护理，预防感染。⑥抚摸利于情感交流⑦避免与过多的外来人员接触⑧接种卡介苗及乙肝疫苗（三）婴儿期保健特点：生长发育十分迅速，营养需要量增加，但消化功能不成熟，故易发生消化紊乱及营养缺乏性疾病。1、提倡母乳喂养、及时添加辅食。2、定期体检，及时纠正营养缺乏症3、坚持户外活动，进行空气浴、日光浴及

3、主、被动体操有利于体格生长4、给予感知觉的刺激，促进大脑发育5、按时预防接种，完成基础免疫（四）幼儿期保健特点：好奇、喜模仿，是社会心理发育最为迅速的时期。1、注意开发小儿智力。2、培养独立生活能力，培养良好的生活习惯。3、预防龋齿、防止意外事故。（五）学龄前保健特点：智力发展快、活动范围大，是性格形成的关键时期。1、加强教育，培养学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理素质。2、加强体格锻炼3、定期体检（每半年一次），防治疾病。4、防止意外事故（六）学龄期及青春期保健特点：体格发育的第二个高峰期，求知欲强。1、保证充足的营养，加

4、强体格锻炼。2、加强品德、知识、心理教育。3、培养良好的生活及学习习惯，预防近视、龋齿、缺铁性贫血等。二、计划免疫目的：提高人群免疫水平，控制和消灭传染病。卫生部规定1岁前必须完成的接种项目：卡介苗脊髓灰质炎三型混合疫苗百白破混合制剂麻疹减毒活疫苗乙型肝炎病毒疫苗1．接种程序见P24，表3-12．预防接种反应及处理（1）卡介苗：2周左右局部红肿热痛。（2）脊髓灰质炎疫苗：少数腹泻，不治自愈。（3）百白破混合制剂：局部红肿痛，低热，偶皮疹、血管性水肿。若严重反应者及时到医院诊治。（4）麻疹减毒活疫苗：少数6～10日内轻微麻疹，对症治疗。（5）

5、乙型肝炎病毒疫苗：个别发热、局部轻痛，不必处理。小儿喂养P52小儿喂养营养基础喂养方法幼儿膳食安排母乳喂养部分母乳喂养人工喂养辅食添加与转换小儿喂养营养基础P48营养素分类㈠能量㈡宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物㈢微量营养素:维生素,矿物质㈣其他膳食成分:水,膳食纤维小儿喂养营养基础㈠能量单位:千卡（kcal）或千焦耳（kj）1kcal=4.18kj⒈来源：①蛋白质(4kcal/g)10～15%②脂肪(9kcal/g)35～50%③碳水化合物(4kcal/g)50～60%⒉分配：①基础代谢率50％②食物热力作用7～8％③活动消耗10-1

6、5%④生长所需20%,小儿特有⑤排泄消耗10%⒊需要量：婴儿:100kcal/kg.d1岁以上:每增加3岁减10kcal/kg.d小儿喂养营养基础㈡宏量营养素1.碳水化合物功能：是最重要的供能物质需要量：婴儿10～12g/kg.d2.脂类功能:①供能②参与重要物质的组成③协助脂溶Vit吸收④防止散热及机械保护作用需要量:婴幼儿4g/kg.d6岁以上3g/kg.d小儿喂养营养基础3.蛋白质功能：①是组织和器官的重要成份②供能需要量：婴儿1.5～3g/kg.d小儿喂养营养基础㈢微量营养素1.矿物质功能：是许多辅酶的成份，参与调节人体的生理功能，

7、是维持生命的重要物质常量元素:含量﹥体重的0.01％钙、钠、钾、磷等必需:锌,铁,碘,硒等微量元素:可能必需:锰,硅等潜在毒性:氟,锂等小儿喂养营养基础2.维生素功能：参与调节人体的生理功能脂溶性:VitA、D、E、K是细胞膜结构成份排泄慢，可储存于体内水溶性:VitB族、C参与辅酶形成排泄快，不易储存于体内小儿喂养营养基础㈣其他膳食成分1.水也是重要的营养素年龄越小，需要量越多婴儿150ml/kg.d2.膳食纤维无营养功能，能促进排便主要：纤维素、半纤维素、木质素、果胶小儿喂养婴儿喂养方法一.母乳喂养二.部分母乳喂养三.人工喂养四.辅食的

8、添加与转换小儿喂养一、母乳喂养㈠人乳的特点营养丰富①蛋白质白蛋白多，酪蛋白少，凝块小，易消化吸收。②碳水化合物乙型乳糖为主,利于脑发育，利于双岐杆菌及乳酸杆菌生长，促进肠蠕动。牛