-笔记2(关节学)

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1、-骨连结总论1.定义骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，即形成骨连结，以实现运动、支持和保护的功能.2.分类：直接连结间接连结3.直接连结骨与骨之间无任何间断的连结(①无间隙,连结牢固;②不活动/少许活动性)种类特点举例纤维连结①韧带连结①长/多量的纤维结缔组织相连①前臂骨间膜②缝②少量的纤维结缔组织相连②颅骨间的矢状缝软骨连结①透明软骨结合①暂时性的软骨结合,可骨化形成骨性结合,①幼儿髋骨间的结合②纤维软骨结合存在于生长发育中②椎间盘②永久性的软骨组织,终生不骨化骨性结合多由缝或透明软骨结合等形式骨化形成骶

2、、尾椎的融合4.连结(关节)-------骨连结的主要形式---⑴定义：由两/以上块的骨组成,相对骨面之间相互分离有较大的活动性).⑵基本构造：关节面：关节头和关节窝关节囊：外：纤维膜内：滑膜关节腔⑶辅助结构（可增加关节的稳固性或灵活性）:◆韧带：囊内韧带囊外韧带◆关节盘◆关节唇◆滑膜襞和滑膜囊⑷关节的运动：关节的运动取决于运动轴的数量和位置◆屈和伸：沿冠状轴的运动背屈(伸)和跖屈(屈)◆内收和外展：沿矢状轴的运动◆旋转：沿垂直轴的运动旋外和旋内旋前和旋后◆环转单轴关节：屈戌关节(滑车关节)⑸关节的分类双轴关节：椭圆

3、关节鞍状关节多轴关节：球窝关节平面关节,周围借结缔组织相连车轴关节杵臼关节(①有间隙,充以滑液;②---躯干骨的连结一、脊柱1.组成：24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结而成.2.椎骨间的连结⑴椎体间的连结：◆椎间盘：相邻椎体的纤维软骨盘，由纤维环和髓核构成；---具有弹性缓冲垫的作用，可增加脊柱的运动幅度.椎间盘脱出症：因纤维环破裂，髓核突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经根引起牵涉性疼痛，以腰部椎间盘脱出症临床最常见。---◆前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘前脱◆后纵韧带：限制脊柱过度前屈⑵椎弓间的连结：

4、◆黄韧带：参与椎管后壁的构成，限制脊柱过度前屈◆棘间韧带：限制脊柱前屈◆横突间韧带：限制脊柱过度侧屈◆棘上韧带和项韧带：限制脊柱前屈◆关节突关节:⑶寰椎与枕骨及枢椎的关节◆寰枢关节：使头作旋转运动◆寰枕关节：使头俯仰和侧屈3.脊柱的整体观⑴前面观⑵后面观⑶侧面观有四个生理性弯曲（颈曲、胸曲、腰曲、骶曲）；其中颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后4.脊柱的运动可作屈伸、侧屈、旋转和环转运动；颈、腰部的运动灵活，损伤也常见.二、胸廓1.组成:由12块胸椎、12对肋和1块胸骨借骨连结而成2.胸廓的关节肋椎关节：肋头关节+肋横

5、突关节胸肋关节3.整体观及其运动：保护、支持和参与呼吸运动颅骨的连结各颅骨间多为直接连结,大部分形成缝;颅底部位多为软骨连结.随年龄增长多骨化成骨性结合,这些连结极其牢固,不能运动.颞下颌关节1.构成：下颌骨的下颌头+颞骨的下颌窝和关节结节2.特点：⑴关节囊松弛，囊外有外侧韧带⑵有关节盘⑶易前脱位3.运动：两侧的颞下颌关节属于联合关节，下颌骨可上提、下降、前进、后退及侧方运动。小结教学内容：骨连结总论、中轴骨连结目的要求：1.掌握关节的基本构造和辅助结构，椎间盘的形态结构，椎体间的连结，椎弓间的连结，脊柱的组成和生理

6、弯曲，胸廓的组成。2.熟悉骨连结的分类，胸廓的关节、整体观和运动，颞下颌关节的组成、特点及运动。3.了解关节的分类，寰枢关节和寰枕关节。思考题1.关节有哪些基本结构和辅助结构？2.试述脊柱的组成和生理弯曲。3.椎体之间、椎弓之间是由哪些结构连结起来的，腰椎穿刺时依次要经过哪些韧带？4.试述胸廓的组成及其主要连结形式。5.名词：椎间盘肋弓---上肢骨的连结(一)上肢带连结(二)自由上肢连结肩关节肘关节手关节（桡腕关节、拇指腕掌关节）胸锁关节：上肢骨与躯干骨连结的唯一关节组成：锁骨的胸骨端+胸骨的锁切迹和第一肋软骨上面特

7、点：关节囊坚韧，有韧带和关节盘运动：多轴关节肩锁关节组成：锁骨的肩峰端+肩峰的关节面特点：有韧带运动：平面关节喙肩韧带：与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，防止肱骨头向上脱位肩关节组成:肱骨头+肩胛骨关节盂特点：⑴关节囊薄而松弛⑵头大盂浅而小，盂周有盂唇，关节窝容纳肱骨头仅1/4-1/3⑶肱二头肌长头囊内过⑷囊上壁有喙肱韧带，且前、后、上壁有肌腱纤维编入共同加固关节⑸脱位多向前下方头大窝浅囊袋松，关节盂周有盂唇；前后肌腱上喙肱，二头长腱囊内过，脱位多向前下冲运动:球窝关节，全身最灵活的关节肘关节组成：肱尺关节+肱桡关节+桡尺

8、近侧关节(复关节)特点：⑴关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带(桡侧副韧带、尺侧副韧带)加固⑵桡骨环状韧带防止桡骨头脱出⑶多见后脱位运动：以肱尺关节为主，主要作屈、伸运动；肱桡关节和桡尺近侧关节还参与前臂的旋转运动桡尺连结前臂骨间膜桡尺近侧关节桡尺远侧关节手的关节⑴桡腕关节（腕关节）组成：桡骨的腕关节面、关节盘+手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面特