医院感染院感制度

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1、--三甲复审医务人员应知应会题：1、我院的感控组织有哪些?我院设有医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，临床科室设有院感监控小组，共同形成感控三级网络。科室感控小组组长由科主任担任，副组长由护士长担任，感控医生由主治医生担任（特殊情况由高年资住院医生担任），感控护士由护师担任。感控小组职责详见《医院感染管理手册》。三甲复审医务人员应知应会题：2、如何进行医院感染报告？时限？医院感染病例以临床诊断为主，力求做出病原学检测。当发现患者感染，诊断为院内感染时（散发病例）应在24h内填写医院感染报告卡报院感科，并积极治疗。出现医院感染暴发、流行趋势除应立即报告

2、院感科外，还有以下报告要求：1、医院发现以下情形时应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾控中心报告：（1）5例以上疑似医院感染暴发，（2）3例以上医院感染暴发。2、医院发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾控中心报告：（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染暴发；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。三甲复审医务人员应知应会题3.应进行洗手或卫生手消毒的情况有哪些？（1）直接接触每个患者前后，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

3、（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。WHO推荐的手卫生5个时刻：即两前三后：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后（接触患者周围的无生命表面和物体(包括医疗仪器)后/摘除无菌手套后）、接触血液体液后。三甲复审医务人员应知应会题4、“体液暴露风险后”通常见于哪些情况?当出现以下情形时应用该指征：接触患者血液或体液(即使极少量接触，不能明显发现时）以及与患者

4、接触的其他任何环境表面之前。以下情形可视为有体液暴露的风险：①当接触黏膜和(或)不完整皮肤后。②经皮注射或穿刺后，置入侵人性医疗器械后如血管通路、导管、各种管路、引流管等，破坏/打开侵入性回路后。③移除侵入性医疗器械后。④移除覆盖任何保护物品后，如尿布、敷料、纱布、卫生巾等。⑤处理污物，清除排泄物和任何其他体液后，清洁污染表面和材料后如脏床单、牙科器具、仪器、小便器、便盆、抽水马桶等。需要注意的是：如果涉及体液暴露风险的操作时戴手套，摘除手套后应进行手卫生。任何执行以下操作的人员必须执行这一手卫生指证：实际直接护理患者和处理体液（实验室人员）、处理污染物

5、和污染设备（消毒工作者）、处理污染物和被污染垃圾（工勤、维修人员）。三甲复审医务人员应知应会题：5、医院感染的概念：指住院病人在医院获得出院后发生的感染；包括在住院期间发生的感染和在住院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染暴发的概念：----指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发的概念：----在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同

6、感染源或共同感染途径的感染病例的现象。三甲复审医务人员应知应会题：6、标准预防的概念与基本原则：（1）概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。（2）基本原则：标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。①将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防。②强调防止疾病从患者传染至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传染至患者和

7、从患者传至医务人员再传至患者的双向防护。③降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。7、职业防护：（1）何谓空气传播？带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。（2）何谓飞沫传播？带有病原微生物的飞沫核（＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。（3）个人防护用品主要包括？口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服、护目镜、防护面罩、防水围裙、鞋套等。（4）何谓外科口罩？能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医务人员在有创操作过程中佩戴的口罩。三甲复审医务人员应知应会题：8、发生职业暴露后（暴露于血

8、液、体液后）局部如何处理？（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘