《疆AFP监测分析》PPT课件

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1、新疆AFP监测情况介绍新疆疾控中心免疫规划科2012.4夏合热巴努，（又名夏瓦尔努尔，夏尔巴努）女，1岁半，洛浦县山普鲁乡。2011年7月3日麻痹2011年7月5日首诊2011年7月6日报告并调查2011年7月7日、7月8日采便2011年7月13日省级实验室收到标本2011年8月2日省级定型结果：I型+NPEV2011年8月25日收到国家实验室反馈：I型脊灰野病毒脊灰疫情情况WPV病例：21例（和田13例，喀什6例，巴州1例，阿克苏1例）密接WPV阳性：16例（和田8例，喀什8例）一般人群WPV阳性：11例（和田8例，喀什3例）另北京发现3例感染WPV的一般

2、人群，均来自和田地区首例病例7月3日麻痹，最后一例病例10月9日麻痹。脊灰野病毒病例一览表（21例）病例12于9月5日因突发心脏骤停死亡病例20于10月23日呼吸肌麻痹死亡检测出WPV人群地区分布一览表地区县市WPV病例密接健康人群合计和田和田市3238和田县112洛浦县3227墨玉县538皮山县33于田县11喀什莎车县35311巴楚县11岳普湖县11英吉沙11叶城11疏勒县112巴州且末县11阿克苏阿克苏市11合计21161148新疆2011年WPV病例和脊灰临床符合病例地区分布2011年新疆WPV病例和脊灰临床符合病例发生麻痹的时间分布AFP日报分析敏感

3、性-病例报告数AFP日报分析敏感性-监测年龄范围全人群监测部分人群监测病例覆盖80%的县病例覆盖42%的县AFP日报分析敏感性-县市分布2011年新疆所有AFP病例发生麻痹时间的周分布AFP日报分析特异性-病种分类全区15岁以下AFP病例病种分类AFP日报分析及时性-合格便采集率AFP日报分析及时性-7天送达率脊灰强免效果儿童成人儿童成人+儿童｝7%25例漏报或漏搜索AFP病例基本情况（2012年1月5-11日卫生部对新疆AFP督导）医院入院就诊时间漏报例数年龄范围医院诊断/出院诊断喀什地区人民医院启动应急响应前13例21-76岁GBS6例、周期性麻痹2例、

4、急性脊髓炎2例，多发性神经根炎、肌炎和上呼吸道感染各1例喀什地区人民医院应急响应期间4例30-53岁GBS3例、肌炎1例喀什地区疏勒县人民医院应急响应期间1例42岁周期性麻痹和田地区墨玉县人民医院应急响应期间1例7月下肢无力乌鲁木齐市儿童医院应急响应期间4例1-10岁肌炎（肌力下降）2例，GBS、肌无力各1例阿克苏地区医院应急响应期间1例15岁GBS建设兵团医院应急响应期间1例58岁GBS医疗机构AFP监测的常见问题1部分医务人员对AFP病例的定义理解不够准确或不完全，甚至把AFP病例等同于脊灰。此次调查的县市级医院临床医生中，能准确描述AFP病例定义、报告

5、时限和报告部门仅65%左右。大部分防保科工作人员对AFP病例报告程序较为清楚，但个别同志对于AFP病例定义不清楚。医疗机构AFP监测的常见问题2部分医院不同科室间的病例信息不畅通，病例信息报告核实机制不够健全。医务科和信息科登记掌握的AFP病例数、病例信息与诊疗科室掌握的不一致。例如，阿克苏地区第一人民医院多途径管理AFP病例信息，AFP病例同时报告医务科和信息科，但医务科和信息科的病例数和病例基本信息不一致，且与地区疾控中心也不一致。医疗机构AFP监测的常见问题3部分医疗与疾控机构之间、兵团与地方之间信息存在不畅通情况。部分医院不注重AFP病例监测工作，缺

6、乏主观能动性，不能及时将病例信息提供给疾控中心，也不愿配合疾控中心开展调查和标本采集工作。医疗机构AFP监测的常见问题4临床医生在给入院、出院诊断病名时，时有不确切或不全面的情况发生。比如，仅有眼肌型麻痹症状的，出入院均写为“重症肌无力”，而没有明确写为“重症肌无力（眼肌型）”。导致符合AFP病名的病例特别多，实际大多为非AFP。但必须通过阅读病历才能排除。医疗机构AFP监测的常见问题5医院防保科可能对其中许多在出入院诊断名称上符合AFP的病例，召集过本院3位以上专家进行了复核后确定为非AFP的就没有上报。但由于对排除过程未进行记录或说明，无痕迹证明所做的工

7、作，致使督导检查人员无法认可，只能认定漏报。医疗机构AFP监测的常见问题6许多医院未使用AFP报告快速登记表，不利于证明报告是否在时限之内。每旬主动监测记录表尚缺各临床科室医生的签字，对其工作过程缺乏痕迹证明。门诊日志登记字迹潦草、诊断漏写或个别县医院用电子就诊卡后取消了手写门诊日志，很多就诊者因为医保费的原因随意用他人就诊卡，导致电子门诊日志的年龄、性别与实际差别很大，因此通过查看门诊日志难以正确发现有无小儿AFP漏报。医院AFP监测工作注意事项1.查阅科室：包括神经内科（或内科）、儿科、传染科。2.查阅门诊登记，包括上述科室门诊记录。门诊登记应保存好，登

8、记项目应齐全。3.查阅病案（ICD10编码）和到上述