《社区精神卫生》PPT课件

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1、社区精神卫生宁波市心理卫生协会宁波市精神卫生办公室陈绥贞(一)社区精神卫生的概念社区精神医学是研究社区人群精神心理疾病的发生、发展、诊断、治疗、康复和预防，研究心理和社会因素对人体健康和疾病的作用和影响的一门学科。(二)社区精神卫生服务内容社区精神卫生服务内容由医疗服务、保健服务、康复服务、社会服务四个部分组成。1、社区精神卫生医疗服务：社区精神病人的诊断、治疗与护理。2、社区精神卫生保健服务：创造健康的生活环境，提高个体的心理素质，培养良好的社会适应能力，更有效地服务社会。3、社区精神卫生康复服务：社区精神病人的社会功能康复。4、社区精神

2、卫生社会服务：社区精神病人的保护和管理；社区精神病人的保护和管理；社区精神病人的保障体系的完善。二、社区精神卫生工作的目标与原则(一)最高目标：预防精神疾病的发生。(二)指导思想：公共卫生(初级卫生保健)(三)工作原则：三级预防的原则1、病因学预防(消除和减少致病因素)营造健康的精神卫生社会环境；形成健康的生活方式；培养良好的心理素质；科学的工作或学习方式；优生优育；精神病人与弱智人群的保护。2、临床前期预防(早期发现，早期治疗)1)早期发现(初发病人与病人病情复发)健康人群的监测(线索调查)；定期检查(随访)；家庭与社区的监护；病人的自我

3、检查。2)早期治疗，早期用药。合理用药的原则；家庭治疗的原则；双向转诊的原则；心理咨询与心理治疗。3、康复期的预防(防止和减少精神残疾)缩短病程的治疗原则；抗复发的原则；减轻残疾程度的原则；精神康复的原则。三、社区精神卫生的工作特点1、政府牵头(领导小组的特点)。2、多种机构服务的特点：1)多种机构的服务：精神疾病防治的三级网络，社区中的各级各类医疗机构，家庭、监护组，参与服务的单位(厂矿)、工疗站与各种团体。2)专业化与非专业化的综合性服务：精神科医生、通科医生、社区精防医生、心理学工作者、社会工作者、职业训练者、志愿者。3、连续性、系统

4、性服务的特点。四、社区精神卫生服务的意义(一)三级预防目标存在的问题1、一级预防－－预防力度不足1)精神疾病原因不明精神疾病病因：遗传因素约占70~80%，环境因素约占20~30%。2)外环境精神刺激因素日益增强(三大心理卫生问题：自我实现，人际关系，家庭问题)。3)人们对精神疾病认识误区2、二级预防－－医疗覆盖面狭窄、病人就医率低下1)精神病人的就率≤20%。在各类精神病人中，77.7%需要进行治疗，其中31.5%需要门诊治疗，21.5%需要住院治疗，7.7%需送精神病院长期收容，0.5%需送公安系统的精神病院住院。在门诊首次就诊的病人调

5、查中，有三分之二的病人到专科医院就诊前就在综合医院或巫医进行“治疗”。2)精神病人的医从性差－－复发率高。3)就医困难(路途遥远、经济困难、文化社会因素)。3、三级预防－－康复措施落实困难，未开展地区康复工作几乎空白。(二)社区精神卫生工作的主要成效1、实现了大卫生的工作目标。2、解决了精神病人的就医问题。3、提供了精神病人回归社会的途径。4、改善了精神病人的社会地位(最基本的公平原则)。五、开展社区精神卫生工作的基本要素1、建立一个高效率的组织管理体系，领导小组是协调区域内的社区精神卫生工作政通令行的组织保障。2、完善一个较为健全的三级网

6、络，三级精神病防治网络是开展社区精神卫生服务的技术力量，同时就在不断地提高专业队伍的管理和技术素质。3、筹备必不可少的工作经费，工作经费是开展社区精神卫生服务的后盾，落实国家、省、地方政府工作经费的及时到位，积极争取乡镇(街道)、村(居委会)补偿性经费，吸收社团的福利性经费。4、把握社区精神卫生工作科学管理的基本方法，需有完善的管理制度，明确的工作职责，科学的管理和技术标准及相应的评估方法和总结制度。5、普及精神卫生知识开展全民精神卫生的健康教育，提高精神卫生知识普及率，开展调查时应与有关部门取得联系，密切配合，对居民开展宣传及发动工作，使

7、调查得以顺利进行。六、精神疾病发病的基本病因（一）生物因素（器质因素）包括原发于脑的疾病和影响大脑功能的其他躯体疾病所致的精神病。（二）原因未明主要是精神分裂症和躁狂抑郁症等。（三）素质和环境因素人格障碍和神经官能症。七、精神疾病的预防防治的组织形式和机构精神病的防治需要医务人员参加，也需要公众的参与，更需要政府领导下的各部门的支持和协作，必须形成健全的网络结构，才能使各项预防措施顺利实施。精神病防治康复工作纳入社区卫生服务总体工作目标和工作任务。目前在我国行之有效的精神病防治组织管理体系是建立并健全二个三级防治网。三级二级一级八、社区精神

8、卫生机构的组织形式建立二个三级网络,即组织管理网络、技术指导网络。1、组织管理网络（行政）：市（县）、区——乡、镇（街道）——村（居委会）。一级：病人家属、治保干部、村干部、居委