中医内科学复习

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1、130道单选题；10道多选题（简单的辩证型、治法）；每题1分。选择题共40分。25道填空题X2分；填空共10分。中风的病机：虚（阴虚、气虚）、火（肝火、风火）、痰（风痰、湿痰）、风（肝风、）、气（气逆）、血（血瘀）。消渴的病机：1.阴虚为本，燥热为标；2.气阴两虚，阴阳俱虚；3.正气不足，瘀血内生；4.脏腑虚损，变证百出。风寒头痛的主证：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头。治法：疏风散寒。选方：川芎茶调散。35道名词解释X4分；名解共20分。偏头痛：头痛暴发，痛势剧烈，局限于头部一侧，或痛连眼、齿，痛止如常人者称偏头痛，亦称偏头风，多属肝经风火为患。治宜平肝

2、熄风。方选天麻钩藤饮加菊花、川芎、全蝎等。反复发作经久不愈，多伴瘀阻络。血府逐瘀汤。雷头风：头痛如雷鸣，头面起核，憎寒壮热者称为“雷头风”，多属风邪湿毒上攻头目所致。治宜祛风除湿、清热解毒。方选清震汤合普济消毒饮。膏淋：多因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛小腹拘急，痛引腰腹为主证，而见小便混浊如米泔水或滑腻如脂膏。称为膏淋。血证的总治则：治火、治气、治血；治法：初期用“止血”治法；血止后用“宁血”治疗法；善后用“补虚”治法。 4问答题3道X7分；问答共21分。外感与内伤咳嗽的鉴别：主要依据病因和临床特征两方面。病因是外感咳嗽

3、为六淫邪气所致，其中尤以风、寒、燥、热为多见；内伤咳嗽为脏腑功能失调所致，其中尤以肺、脾、肝为主。临床特征是，外感咳嗽以起病急，病情短，常伴有表证；内伤咳嗽起病缓慢，病情较长，或反复发作，身无表证，多伴有脏腑功能失调的表现。阳黄和阴黄的鉴别：阳黄的黄色鲜明如橘子色，多为肝胆或脾胃湿热所引起。阴黄黄色晦暗色如烟熏，多由脾胃虚寒所引起。阳黄日久可转化为阴黄。黄疸、萎黄与黄胖的鉴别：黄疸具有传染性病证，无问大小，皆相染易，症状相似。黄疸以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现，其中尤以目黄为标志；萎黄以皮肤萎黄为特点，病史一般较长，有慢性出血或脾胃虚弱的病史，常伴有纳差、困

4、倦、头目眩晕等症状；黄胖除皮肤苍黄外，还伴有头面四肢虚浮，有寄生虫感染的病史。尿血和血淋的鉴别：尿血和血淋都是小便有血，尿色红赤。但尿血无小便灼热刺痛之感，而血淋常伴有小便淋漓灼痛、尿频、尿急等症。中风和痫证、厥证的鉴别：都可出现突然昏仆，不省人事。但是，中风昏迷时可见口眼歪斜，半身不遂，昏迷时间相对较长，清醒后多有后遗症；厥证昏迷时多见面色苍白，四肢厥冷，无口眼歪斜、半身不遂，多在短时间内苏醒，醒后如常人；痫证昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫，或发出异样叫声，无口眼歪斜，半身不遂，多在短时间内苏醒，醒后如常人。内伤发热和外感发热的鉴别：1.病因病机：外感发热：感受六淫

5、外邪，疫毒之邪，正邪交争；内伤发热：脏腑之阴阳气血失调，郁而发热；2.症候：外感发热：实热证，如面赤，口渴欲饮，尿赤，便秘，舌红，苔黄，脉数；内伤发热：虚证，如体形消瘦，神疲乏力，面色少华，气短纳呆，舌质淡，脉数无力。3.热势：外感发热：高热；内伤发热：低热或间歇热。4.病程：外感发热起病急，病程短；内伤发热起病缓，病程长。5病例分析题1道，9分。辩证分型：治法：治则：方药：煎服法： 咳嗽：（以咳嗽、咯痰为主要表现的病症，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，难截然分开，故称咳嗽。）（名解）【诊断】1.咳逆有声或伴喉痒咯痰。2.外感咳嗽多起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证

6、；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，常伴其他脏腑失调的症状。3.听诊可闻及两肺呼吸音增粗，或伴有干湿啰音。4.血常规化验，胸部X线检查等有助于诊断。【辩证要点】1.辨外感与内伤；2.分清寒热虚实。【治疗原则】外感咳嗽：宣肺散邪为主。内伤咳嗽：驱邪治咳，扶正补虚，标本兼治，分清虚实主次处理。外感咳嗽：（六淫外邪侵袭肺系引起的咳嗽，病性属邪实。）（名解）1.风寒袭肺：主症：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄，色白。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤和止嗽散加减。2.风热犯肺：主症：咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄。治法：疏风清热，宣肺止

7、咳。方药：桑菊饮加减。3.风燥伤肺：主症：干咳，连声作呛，无痰或有少量粘痰，不易咯出。治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减。内伤咳嗽：（脏腑功能失调，内邪干肺引起的咳嗽，病性有邪实、正虚。）（名解）1.痰湿蘊肺：主症：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，每于晨间咳痰又甚，因痰而咳，痰出则咳缓。治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈汤和三子养亲汤加减。2.痰热郁肺：主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰。治法：清热化痰，肃肺止咳。方药：清金化痰汤加减。3.肝火犯肺：主症：气逆作咳阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，

8、可随情绪波动增减。治法：