双人法心肺复苏标准操作流程

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1、常平医院护理部阳爱芳2010年CPR标准操作流程建议统一遵循下列“操作程序指引”：步骤程序化行为规范化动作标准化注释——----abcd代表基础生命支持ABCD代表高级生命支持数字序号表示先后操作步骤“0”表示需提早做的前期准备前言1.a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告↓（“一看”，由第一目击者首先施救）2.a1判断患者有无反应：低头呼唤并掐“人中”,↓（“二唤”）观察呼吸是否正常，限4秒钟完成3.a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统↓（“三呼”）携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱4.c0摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板，↓（准备）下达口头医嘱“建

2、立静脉通路”5.c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头↓（判断）巡视四肢和面色改变，限6秒完成6.c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手↓势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压7.c3下达紧急医嘱：“请助手立即开放气道”↓（边压边说）“肾上腺素1mg静脉推注”↓一旦AED送达患者身旁立即下医嘱：“打开↓AED、粘贴电击片”（助手都要回应“是”）8.a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者↓的头顶部，先打开口腔检查并清除异物，↓装配面罩-球囊，必须始终维持气道畅通9.a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使↓患者头后仰，并且全程保持头部无回位，↓管

3、理气道是助手最重要职责（稍后用器械）10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法,↓单/双手固定密闭面罩，复苏球囊接通氧气11.b1给予人工呼吸：手捏球囊缓慢通气两次，↓每次通气>1秒至胸部抬起，共用时<5秒12.d0准备电击除颤：贴压电极板位置正确，提↓醒离开，但非目击或儿童单人救护暂缓除颤13.d1判断是否室颤：心电示波快速识别是否室↓颤或无脉性室速，而AED可全自动分析心律14.d2尽快给予一次电击：如果是可电击心律,↓选择200J/单向波360J充电，立即除颤放电15.c/b继续CPR轮回：从按压开始，按压/通气↓遵循30:2交替、2分钟不间

4、断地完成5个周期16.BLS全面检查评估：包括呼吸与循环征象、↓意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图17.如果复苏成功：恢复体位、吸氧、转送ICU↓（至少2分钟后）进入“第三个ABCD”18.A0否则开始ACLS：若一次除颤失败,立即↓进入“第二个ABCD”，准备气管插管物品19.A1尽快气管插管：20秒内完成，确定导管↓的正确位置，期间不间断地心脏按压20.B0准备人工呼吸机：连接并调试呼吸机，↓及时进行气管内吸痰、监测血氧浓度21.B1复苏球囊过渡：纯氧“捏皮球”正压通气↓8~10次/分持续，不再与心脏按压交替22.C1不间断地心脏按压：频率＞10

5、0次/分，↓每隔2分钟检查并换人，有条件开胸按压23.D1及早给予复苏药物：只要静脉一开通即↓应给药、首选肾上腺素，重视病因鉴别24.D2反复除颤和用药：持续心电监护若提示↓室颤应反复电击与药物除颤，提示心脏静↓止应紧急心内膜起搏；亚低温保护、纠酸25.何时终止心肺复苏：在常温下持续抢救超↓过半小时，心电图连续描图仍然呈一条↓直线，直到诊断“生物学死亡”（而不是↓临床死亡或者脑死亡！）方可终止抢救现场心肺复苏操作指挥和医嘱的“规范用语”适用于医护多人配合抢救注意细节，细节决定成败1.a0判断周围环境是否安全：“现场环境安全”↓（第一施救者首先上场，看表记录

6、时间）2.a1判断患者有无反应：“喂、喂！你怎么啦？↓你醒醒！！”（同时观察呼吸是否正常）3.a2确定昏迷呼救：“快来人呐，准备抢救！”↓“请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱”4.c0摆放抢救体位：“建立静脉通路”↓“如有需要请垫入按压背板”5.c1判断循环征象：“没有心跳！”“必要时心前区捶击”6.c2胸外心脏按压：“立即胸外按压”↓（边压边下医嘱）“请助手尽快开放气道”7.c3下达紧急医嘱：“肾上腺素1mg静推”↓“快！打开除颤仪、调至心电监护位”8.a3检查清理口腔：由助手去检查和清理↓（边压边下医嘱）“吸引器连接吸痰管”9.a4徒手开放气道：与胸外按

7、压同步进行↓（边压边下医嘱）“请保持气道畅通”10.b0准备呼吸器械：“准备氧气面罩”↓（边压边下医嘱）“复苏球囊接通氧气”11.b1给予人工呼吸：“球囊通气两次”(计数)↓（如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤）12.d0准备电击除颤：“暂停按压，连贴电极板↓、观察心电示波”，“室颤！涂导电糊”13.d1判断是否室颤：“确认心电图仍为室颤”↓“选择能量200J/360J、充电！”14.d2尽快给予一次电击：“我已离开、你已↓离开、大家都离开，——放电！”15.c/b继续CPR轮回：“继续CPR，从胸外↓按压开始、循30:2做5个轮回”16.BLS全面检查

8、评估：“暂停CPR，检查评估”↓“持续心电监护，12导ECG描图”