七年制外科各论课间见习教学大纲

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1、七年制外科各论课间见习教学大纲第一单元气管插管及全身麻醉(TrachealIntubationandGeneralAnesthesia)【基本要求】一、掌握气管内插管的目的、准备、基本步骤及注意事项；掌握模拟人的经口气管插管技术二、熟悉气管内插管的适应证、并发症三、了解全身麻醉的实施；了解经鼻腔气管插管技术【基本内容】一、气管内插管的目的1．保持呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道，及时吸出气管内分泌物或血液2．减少呼吸道无效腔，有利于肺泡通气，防止缺氧和二氧化碳蓄积3．便于全身吸入麻醉药的应用二、气管内插管的适应证三、常用插管方法1．经口腔

2、明视插管（1）插管方法（2）插管深度（3）判断导管位置2．经鼻腔盲探插管四、气管内插管的并发症1．呼吸道损伤：牙齿损伤、出血、喉头水肿2．过度应激：呛咳、支气管痉挛、血压升高、心动过速、心律失常3．呼吸道梗阻或肺不张：导管受压变形、误入一侧支气管五、其他保持呼吸道通畅的方法1．托起下颌2．口（鼻）咽通气道3．气管切开六、全身麻醉的实施1．麻醉诱导2．麻醉维持3．麻醉恢复【实习方法及时间分配】一、结合多媒体，教师理论授课气管内插管的目的、适应证、并发症、用具及其准备、基本步骤及注意事项。25分钟二、手术室观看气管内插管及全身麻醉的实施。4

3、5分钟三、学生操作模拟教具，每位学生必须掌握气管内插管技术，并于实习结束时进行考核。45分钟四、教师总结。20分钟【思考题】一、简述气管插管的适应证、禁忌证、并发症？二、举出麻醉中保持呼吸道通畅的方法?第二单元局部麻醉及椎管内麻醉(LocalAnesthesiaandIntrathecalAnesthesia)【基本要求】一、掌握局麻药的基本分类及临床应用的范围；掌握椎管内解剖和生理二、熟悉局麻药的毒性反应及常用局麻药的使用剂量；熟悉椎管内阻滞的操作及管理特点三、了解局麻药的定义和作用机理；了解不同椎管内麻醉的优缺点【基本内容】一、局部

4、麻醉药的分类1．按化学结构分类2．按麻醉性能分类二、局部麻醉药的不良反应1．局部不良反应2．全身不良反应（1）毒性反应：原因、中枢神经系统毒性、心脏毒性、毒性反应的预防（2）过敏反应三、常用局麻药：效能、时效、用途，成人一次限量四、蛛网膜下腔阻滞：定义、穿刺技术、常用局麻药、给药方式、阻滞平面的调节、适应证、禁忌证和并发症五、硬膜外阻滞：定义、穿刺方法、并发症六、腰硬联合麻醉【实习方法及时间分配】一、教师理论授课常用局部麻醉方法及椎管内麻醉。25分钟二、结合多媒体，演示常见局麻及椎管内阻滞的操作过程。45分钟三、手术室观看局麻、椎管内麻

5、醉的具体实施。45分钟四、教师总结。20分钟【思考题】一、局麻药的浓度与剂量如何换算？二、蛛网膜下腔穿刺所经层次？第三单元　颅内压增高(IntracranialHypertension)【基本要求】一、掌握颅内压增高的常见临床症状。二、熟悉颅内压增高的常用检查方法。三、了解颅内压增高的常见原因。【基本内容】结合病房里的实际患者，学习颅内压增高的病因、病理生理、临床表现和治疗原则。学习颅内压增高患者的病史采集和体格检查重点。一、颅内压和颅内压增高的病理生理1.颅内压的形成及其调节2.颅内压增高的原因3.影响颅内压增高因素（1）年龄（2）病

6、变扩张速度（3）病变部位（4）伴发脑水肿的程度（5）全身系统性疾病4.颅内压增高的后果（1）脑血流降低（2）脑水肿（3）Cushing反应（4）消化道出血（5）神经元性肺水肿二、颅内压增高的临床1.颅内压增高的类型（1）弥漫性颅内压增高（2）局限性颅内压增高（3）急性颅内压增高（4）慢性颅内压增高2.引起颅内压增高的疾病（1）颅脑损伤（2）颅内肿瘤（3）颅内感染（4）其他3.颅内压增高的临床表现（1）头痛（2）呕吐（3）视乳头水肿（4）其他4.颅内压增高的治疗原则（1）一般处理（2）病因治疗（3）降低颅内压的药物（4）其他三、脑疝1.解

7、剖基础2.定义3.小脑幕切迹疝的临床表现和处理4.枕骨大孔疝的临床表现和处理【实习方法及时间分配】一、在病房示教室，由教师带领复习颅内压增高有关内容。30分钟。二、在病房里，选取3-4名有颅内压增高症状的患者，由同学进行病史采集和体格检查（特别是神经系统的体格检查），教师负责指导和补充，并复习影像资料。45分钟三、在病房示教室，由教师带领讨论所查病人的病情，分析症状出现原因、给出治疗原则和具体实施方法。对照病历所采用的实际治疗措施，分析不同治疗方法的可行性。45分钟四、讨论答疑。15分钟【思考题】一、不同疾病产生颅内压增高的不同点和相同

8、点有哪些？二、慢性颅内压增高和急性颅内压增高在表现和处理上有异同？第四单元颅脑损伤（CraniocerebralInjury）【基本要求】一、掌握颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则。二、熟悉急性颅脑损伤救治