检体诊断学大纲

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1、检体诊断学前言临床诊断学是研究诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门临床学科，是在学习了基础医学课程之后，为过渡到临床各科学习而首先开设的临床课程。它论述疾病时各种临床表现及其发生机制；讲解问诊和体格检查的基本内容和方法技巧；学习如何用科学的逻辑程序和方法去识别、判断疾病，以揭示其本质、获得正确的临床诊断。临床诊断学是通向临床各科学习的桥梁和联系临床各科的纽带，因此临床诊断学是临床医学专业学生的必修课和主干课，是临床各学科的基础课。本大纲适用于临床医学五年制专业，总学时数102学时，其中理论课60学时，实验课42学时。绪论一、教学目的与要求

2、阐述诊断学是医学教育中从基础过渡到临床的桥梁课程，是临床各专业学科的重要基础，它是培养医学生的临床实践能力和基本技能的关键学科。强调指出掌握正确的问诊和系统的体格检查的重要性，任何情况下都不能忽视；在获得病史和体格检查结果的基础上正确选择实验检验检查项目和正确评价其结果也十分重要；此外，还必须建立客观的诊断思维方法方能达到正确认识疾病的目的。培养良好的医生素质也是诊断教学的重要内容。二、计划学时数1学时三、教学内容1．学习临床诊断的意义。2．诊断学在临床医学中的地位和作用。3．诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声波检查、

3、病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。4．学习诊断学的方法和要求。第一篇问诊一、教学目的与要求以临床常见症状为代表，讲述症状的临床表现及其与机体的病理生理或病理解剖学改变之间的联系。要求学生能掌握常见症状分析对疾病诊断的重要作用；并学习如何围绕有关症状进行问诊。二、计划学时数21学时三、教学内容（一）问诊的方法与技巧、问诊的内容及特殊情况的问诊（1学时）（二）常见症状：发热、咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、呕血与便血、腹痛与腹泻、抽搐与惊厥、意识障碍。1．发热（2学时）（1）发热的概述（2）发热的原因：感染性发热非感染性发热（3）发热的起病

4、方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）。2．咳嗽、咳痰、咯血（2学时）（1）咳嗽的性质、时间及伴随症状（2）咳嗽与咳痰的原因及临床特点（3）咯血的原因及临床特点。3．胸痛、呼吸困难（3学时）（1）胸痛的病因及临床特点。（2）重点讲述呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现。肺源性（呼气性、吸气性及混合性）心源性（左心或右心功能不全）其他原因（如代谢性、神经精神性等）4．呕血与便血（2学时）（1）呕血的病因、临床特点及鉴别。（2）便血的病因、临床特点及伴随症状。5．腹痛与腹泻（2学时）（1）腹痛的病因、临床表现及伴随症状。（2

5、）腹泻的概念及发生机理；（3）急性与慢性腹泻的常见原因及特点。6．黄疸（2学时）（1）黄疸的概念、胆红素的正常代谢、黄疸的病因分类（溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤滞性黄疸、先天性非溶血性黄疸）、三种黄疸的临床表现及实验室检查特点、辅助检查手段、伴随症状。（2）病史采集要点*确定是否黄疸。*黄疸的起病。*黄疸伴随的症状。*黄疸持续时间与波动情况。*诊治经过。*黄疸对全身健康的影响。*相关疾病和病史。7．水肿、紫绀（2学时）（1）水肿病因、分类及特点；心源性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。（2）中心性和周围性紫绀的特点和病因。8．抽搐、惊厥与头痛（3学时）抽搐、

6、惊厥与头痛的病因、临床特点及伴随症状。9．意识障碍（2学时）（1）意识障碍的发病原因（2）意识障碍的临床表现10．少尿、无尿与多尿（自学）（1）少尿、无尿与多尿定义（2）病因与发生机制少尿无尿①.肾前性②.肾源性③.肾后性多尿①.肾脏疾病②.内分泌－代谢障碍疾病③.排尿性多尿④.精神性多尿症（3）少尿无尿多尿的问诊，伴随症状及体格检查四、教学方法1．根据临床实际情况，选择5～6个症状重点讲授，教材中其他症状，供实习中结合临床自学与参考。2．结合典型病例示教或视听教材，用理论联系实际的教学方法，对常见症状进行观察、讨论和分析。第二篇体格检查基本方法及一般检查

7、一、教学目的与要求1．掌握望诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法。2．熟悉一般状态检查内容。正常及异常体征的临床意义。3．了解正确系统体格检查的重要意义。二、计划学时数3学时三、教学内容（一）望诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。（二）性别、年龄与疾病的关系。（三）系统体格检查的概念。（四）体温（测量体温的方法，正常范围及变异，以及引起差错的原因）、呼吸（见肺部检查）、脉搏及血压（见血管检查），并综合分析上述四项内容的临床意义。（五）发育及营养的判断方法，常见的意识障碍，精神状态不同疾病的面容及表情、姿势、体位（自动体位、被动体位、强迫体位）与疾病的关系。（六）皮肤

8、的弹性、颜色、皮疹、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、水肿等的辨认及临床意义。