脑寄生虫病的影像学表现

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1、热带医学杂志2009年6月第9卷第6期·709·[文章编号]1672-3619（2009）06-0709-03·综述·脑寄生虫病的影像学表现顾福祥122*，顾金保，陈晓光（1．河北省复员军人医院放射科，邢台054000；2．南方医科大学公共卫生与热带医学学院病原生物学系，广州510515）【摘要】脑寄生虫病临床表现复杂多样，病原学诊断困难，影像学检查对诊断可提供重要的辅助作用。本文通过对目前常见的几种脑部寄生虫病的影像学表现要点作一总结，为脑寄生虫病的鉴别与正确诊断提供有效的资料。【关键词】脑寄生虫病；影

2、像学表现；磁共振成像；计算机断层扫描中图分类号：R53文献标识码：A脑寄生虫病是寄生虫成虫、幼虫或虫卵侵入人体脑结果对脑囊虫病确诊有重要的意义。根据病变累及部位可部，通过移行、寄居造成的机械性损伤，及其代谢分泌或崩分为脑实质型、脑室型、蛛网膜型或脑膜型、脊髓型、混合解产物造成的免疫病理引起的脑炎、脑膜脑炎或占位性病型，其中脑实质型按病期又分为急性期（脑炎型、囊泡型、变等中枢神经系统病变。该组疾病种类较多，多为寄生蠕多发环形或结节强化型）和慢性钙化型［1］。①脑炎型：CT虫引起，常见的有脑囊虫病（cereb

3、ralcysticercosis）、脑型血示脑白质弥漫性水肿、低密度，灰白质分界不清，其间可见吸虫病（cerebralschistosomiasis）、脑型肺吸虫病（cerebral小囊样低密度影。MRI表现与一般脑炎相似，以脑室旁脑paragonimiasis）、脑裂头蚴病（cerebralsparganosis）、脑旋毛实质最明显，在T2WⅠ、T1WⅠ上分别呈对称性高、低信号。虫病（cerebraltrichinosis）、广州管圆线虫病（angiostrongylus②囊泡型：CT平扫示单或多发性囊

4、样低密度，有的小囊中cantonensis）、脑包虫病（cerebralechinococcosis）等。本类疾央可见高密度头节。MRI表现为脑皮质区有单个或多个散病多属于食源性寄生虫病，常由于生食、半生食含感染期在分布的圆形椭圆形小囊，T1WⅠ呈低信号，T2WⅠ呈高信寄生虫的食物所致。近年来随着经济的发展，人们饮食习号。囊壁内部可见偏心点状囊虫头节。③多发环形或结节惯及饮食方式的改变，使得感染以上寄生虫病的机会明显强化型：CT平扫为多发结节样低密度，病变周围水肿明增加。脑寄生虫病不但病种较多且临床表现复

5、杂多样，一显。增强扫描显示多发结节或环形强化，二者可单独出现方面该病多起病缓慢，且往往早期以头昏、乏力等非特异或并存。④慢性钙化型：CT显示脑实质内多发或单个钙化性的症状出现，尤其是一些患者仅仅以神经系统症状如头病灶，直径1～4mm，有的囊壁部分或全部钙化。MRI表现痛、抽搐、癫痫为主要的临床表现，造成临床上容易误诊误为单发或多发圆点样病灶，T1WⅠ与T2WⅠ均呈低信号。⑤治。另一方面，尽管病原学诊断是寄生虫病确诊的主要依脑室型：多发于三、四脑室，CT显示脑室扩张，内有卵圆形据，但对于脑寄生虫病患者，此类

6、机会往往较少，因此辅助囊性低密度区，CT值近似脑脊液，囊内可见小圆点样高密检查就显得十分重要。所以对于患者进行必要的影像学检度灶，为脑囊虫头节。MRI表现为脑室不对称性扩大，T1W查，根据相应的影像学表现，有利于及时发现寄生虫病疑Ⅰ呈低信号，T2WⅠ呈高信号，囊壁上可见偏心型头节。⑥似病人，从而进一步通过免疫学、分子生物学等辅助检查脑膜型：CT与MRI多显示脑积水表现，增强扫描后见不同等以协助确诊。本文对目前常见的几种脑部寄生虫病的影程度脑膜强化。⑦混合型：多为两型或三型同时存在或急、像学表现要点作一概述

7、。慢性期的混合表现［2－4］。总之，CT显示囊泡和钙化较好，而MRI能发现的细小病变和与脑质等密度变化，临床上对高1脑囊虫病度怀疑脑囊虫病而CT扫描未发现病变时应补充MRI检脑囊虫病是由猪囊尾蚴（Cysticercuscellulosae）寄生脑查。组织形成包囊所致，是中枢神经系统最常见的寄生虫感染2脑型血吸虫病性疾病之一，半数以上囊虫病患者可有中枢神经系统明显受累的临床表现，如头痛、癫痫、呕吐等。脑CT、MRI检查脑型血吸虫病是血吸虫（Schistosome）虫卵在颅内沉积引起的中枢神经系统疾病。患者有

8、疫水接触史，好发于青壮年，首发以癫痫多见。病变大多发生于大脑半球的皮层作者简介：顾福祥（1953－），男，主治医师，主要从事脑部寄生虫的及皮层下区，以枕顶叶多见［5］。脑血吸虫病CT表现结合病影像学诊断研究。［6］*通讯作者：陈晓光，教授，博士生导师，E-mail：xgchen2001＠hot理可分为四型。①脑炎型：虫卵栓塞血管及虫卵分泌毒mail．com素和代谢产物引起急性期表现，CT显示边界不清、形状不·710·Journ