辅助用药的合理用药

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1、行动起来--持续提高辅助类用药管理水平山西大医院药学部王孝敏2016年8月20日山西大医院药学部前言一、职业要求1、一个好医生，一定是一个合理用药的医生。2、一个好医院，一定有很多合理用药的医生。3、合理用药，一定有未来。二、识时务者为俊杰------不做出头鸟单位、个人山西大医院药学部合理用药专家共识辅助用药合理使用问题我省合理用药专项整治工作解读山西大医院药学部合理用药专家共识山西大医院药学部陈维红邮箱：whhchen@sina.cn合理用药专家共识我们面临的环境山西大医院药学部合理用药专家共识不合理用药现导造状致成普遍存在医

2、患矛盾卫生资源浪费医疗卫生领域以过度医疗为代表的职业道德沉沦已引起了广泛关注。合理用药问题已引起政府部门的高度重视！山西大医院药学部不合理用药的后果临床后果：治疗延误，失败，不良反应，药源性疾病社会后果：医疗机构和医生信誉受损，病人投诉，纠纷不断社会资源浪费和或病人费用无意义增加误导医药产业发展医疗行为的国际形象下降山西大医院药学部合理用药专家共识不合理用药是用药安全的大敌，它已成为全球公共卫生问题，正严重的危害着人类的健康：统计：全球上市药品约2万种，基本药品近316种。WHO资料：不良反应发生率为10-20%，5%因用药不当死亡。认为：上市

3、药品有高达70%的浪费，不合理用药导致1/3病人无辜死亡。---数据引自WHOSIXTIETHWORLDHEALTHASSEMBLY山西大医院药学部合理用药专家共识WorldHealthOgnization1985年启动全球促进合理用药行动1990年合理用药国际网络（INRUD）INRUD:InternationalNetworkforRationalUseofDrugs山西大医院药学部合理用药专家共识合理用药概念“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉。”(WHO1985)

4、合理用药的定义可概括为：“安全、有效、经济”医院中与用药相关的任何环节都要实现5个正确：正确的病人正确的时间合理用药5right正确的正确的药品给药途径正确的剂量山西大医院药学部合理用药专家共识医务人员用药知识不足不合理用对循证医学和经验治疗存在认识上的误区药原因不良的外部环境医疗卫生领域以过度医疗为代表的职业道德沉沦已引起了广泛关注。合理用药问题已引起政府部门的高度重视！山西大医院药学部合理用药专家共识WHO对促进合理用药提出的12条建议：1.在本国内建立多领域体制对药品使用进行调节2.使用临床应用指南3.发展和使用国家基本药品目录上的药物4.在地区和

5、医院建立药物治疗委员会5.在本科教育课程（药物治疗学）中加入尚需讨论的课题（难题）6.将工作中的继续教育作为取得执业证书的必需条件7.监督、审核、反馈8.注意利用药品的单独信息9.对公众进行用药教育10.避免不正当的经济动机11.使用专用和强制的规章制度12.足够的政府资金保证药品和相关物资的供应山西大医院药学部相关指南路径糖皮质激素类药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则国家抗微生物治疗指南国家基本药物临床应用指南中成药临床应用指导原则麻醉药品临床应用指导原则精神药品临床应用指导原则山西大医院药学部相关指南山西大医院药学部辅助用药合

6、理使用问题山西大医院药学部陈维红邮箱：whhchen@sina.cn关于辅助用药管理（国家有关文件）山西大医院药学部关于辅助用药管理（国家有关文件）二、采取医疗费用控制综合措施（一）规范医务人员诊疗行为。推行临床路径管理，采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度。加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点山西大医院的临床用药综合评价体系。药学部各省辅助药管理情况最早福建2

7、009山西大医院药学部各省辅助药管理情况《江苏省卫生计生委关于进一步加强肿瘤治疗药及肿瘤治疗辅助药临床使用管理工作的通知》2014《云南省卫计委关于进一步加强医疗机构辅助治疗药品使用管理的通知》2015.9.8《安徽省县级公立医院临床路径管理推进工作实施方案》2015.12.29《山西省卫生计生委办公室关于进一步加强医疗机构辅助类用药管理的通知》2016.5.6《内蒙古自治区卫生计生委关于进一步规范医疗机构辅助用药管理的通知》2016.7.5山西大医院药学部各省辅助药管理情况1、云南122种；未分级。2、内蒙50种；分级3、安徽县级路径2

8、1种。4、福建肿瘤辅助分级品种5、山西未公布品种，未分级。山西大医院药学部辅