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《中医药治疗胃癌前病变的研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、于其他治疗组。,由此我们推测活血软坚解P毒方既可通过促使具有潜在分化能力的干细胞,,,又,增殖恢复萎缩的腺体使胃猫膜全层增厚可抑制千细胞的过度增殖阻断胃钻膜向不典型增生发展。软坚散结与活。血化癖法在这方面的作用强于清热解毒法、,:2胃毅膜腺体的变化胃猫膜腺体的变化中单个腺体的平均面积增大与腺腔的异型囊性扩张呈,。,,正相关与单位观测视场中腺体数目呈负相关即腺体不典型增生越重腺体异型扩张越多腺体数目,。、,减少单个腺体面积越大模型组自然恢复组腺体面积明显大于正常组和治疗各组(P()<.01)数量明.。<0,显小于正常组
2、和治疗各组(P01)这正是模型组和自然恢复组异型增生和异型囊性扩张增多的体现.,,,活血软坚解毒组腺体面积和腺体数目接近正常组(玲005)表明经过治疗胃猫膜腺体规则异型扩张减少,腺体数.,、。目增加在其他治疗组中软坚散结组在改善腺体异型扩张增生方面作用较为突出中医药治疗胃癌前病变的研究进展’2孙惠丽陆为民1南京中医药大学207级硕士研究生(21029)2江苏省中医院(21以)9),,胃癌癌前病变(P陀CancerouslesionsofgasitrccrPLGC)是一个病理学概念指胃猫膜中,~,。重度异型增生和域不完
3、全性结肠化生而这类病变有可能转变成胃癌即可能是发生恶变的基础但是癌前病变仍然属,,,。于良性病变并且可以停止发展甚至逆转与恶性肿瘤又有显著的区别治.,,疗PLGC可以预防胃癌的发生目前西医治疗PLGC尚缺乏疗效明确的药物中医强调未病先防,,,,众多研究表明中医治疗PLGC疗效显著毒副作用小显示出自己独特的优势故而日益受到重视,.相关报道逐年增多1.临床研究Ll病因病机,。,,;本病病因病机复杂常多脏腑受累多数学者认为病因多由饮食劳倦损伤脾胃或肝郁气滞,,,,,,:胃失和降胆汁反流入胃或察赋不足脾胃虚弱以致湿热内蕴灼伤
4、胃膜气机阻滞血流不畅胃失濡养所致。单。,、氏认为气虚血癖是本病的病机本质劳氏认为本病系脾胃气阴两虚兼有气滞、。、,;血癖热毒蕴胃等并强调气机痞塞为本病变之根本蔡锦莲认为脾胃气虚中虚气滞是主要病机,,。且往往兼有气滞血癖之症或在疾病的某阶段表现为肝胃不和湿热中阻或胃阴亏虚蔡慎初认为本病属脾虚气滞、湿癖互结所致。王汝新提出肾气虚弱、脾肾不足,邪气久羁,入络及血,胃络癖。。,阻而李佃贵提出浊毒内蕴既是一种病理产物也是一种致病因素总之多数学者均认为本病的病位在胃,以脾,。,,,胃为病变中心可涉及肝胆肾等脏腑本病初期实多虚少实
5、证为主后期以虚为主虚实夹杂,寒热错杂为本病的病机关键。1.2治疗方法1.2.1分型论治、根据1989年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎中西医结合诊断,、、辨证和疗效标准试行方案》一般可将慢性胃炎分为5个证型即肝胃不和型脾胃虚弱型脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络癖血型。,。王建新认为一般可分为:各地医家结合自己的临床实践又提出了不同的认识4型肝胃不和;;型用柴胡疏肝散加减脾胃湿热型用蕃朴夏等汤合连朴饮加减胃阴不足型用沙参麦冬汤合祀芍甘一186一草汤加味胃络癖血型用桃红四物汤合丹参饮加减。代二庆等认为
6、从慢性萎缩性胃炎至胃,,;;癌癌前病变演变的过程中早期多属于血癖热毒中期多属于阴虚有热后期则属于气阴两虚分别予善胃I号方、善胃n号方、善胃m号方进行论治。于大猛等拟定夏连祀贞胶囊治疗胃阴亏损型、,,夏连惹英汤治疗湿热中阻型CAG癌前病变结果显示二者均可改善临床症状并可减轻胃钻膜萎缩,对。程度重度肠上皮化生和(或)异型增生也有一定的逆转作用此外夏连祀贞胶囊对HP的转阴也有较好的疗效。1..22专方加减,,刘启泉等认为热毒和血癖是本病的发病和病机演变所在拟定英连金和胃方治疗53例总有效,、、、.9%;率为84并发现治疗组
7、对肝胃不和证脾胃湿热证胃络疲血证疗效显著对脾胃虚弱证胃。,,阴不足证疗效有效谢晶日等认为其病在脾胃与肝有密切的关系予胃灵颗粒治疗CAG癌前病变证属脾虚肝郁血癖者64例,总.31%。CAG,有效率95吴耀南等认为胃癌前期病变临床以脾虚湿热癖,,血证为多拟康胃颗粒治疗36例治疗组的胃镜疗效和病理疗效均显著优于胃复春对照组(P0<.05)。CAG患者128例,.4%,我们采用仁术健胃颗粒治疗结果显示治疗组临床总有效率为91.3%,、肠化、异型增生的总有效率分别为64.1%、.4%、67.9%,胃镜总有效率70对胃猫膜萎缩6
8、,、一。免疫组化结果显示仁术健胃颗粒能显著抑制p53Bd2的表达(P<.005)2.实验研究2.1模型研究,。在进行中药治疗胃癌癌前病变的实验研究时首先要制作与临床状况相符的疾病模型主要有:(l)胃薪膜反复损伤;;;(以下造模方法(2)免疫造模(3)小剂量X线胃局部照射4)结合致癌。,。;(5)综合造模等物前四种方法操作复杂或成本高或周期长难以
