电梯年度自行检查记录报告

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1、报告编号：电梯年度自行检查记录报告使用单位：：：规格型号：：：保养类别：：：：保修□标准保养□全保□自检日期：：：日立电梯（（（中国（中国）））有限公司）有限公司分公司共7页第1页营工表099/第1版注意事项：：：：1、本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）制定，适用于电梯定期检验前的自行检查。2．本报告应当印刷或由计算机打印输出。用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，涂改无效。3．本报告无检验、审核、批准人员签字和分公司维保部专用章或者公章无效。4．2010年4月1日前已完成安装、改造或重大维修的，制造、安装和改造、重大维修资料如有缺陷，

2、应当由分公司协助使用单位予以完善。5．本报告一式两份，由分公司和使用单位分别保存，以一梯一档案的方式，至少保存2个检验周期。自检要求：：：：1、应严格按照自检标准对下述所列自检项目及内容进行检查并填写自检结果。（“√”为检查确认正常；“○”为经调整后确认正常；“－”为本梯没有此部件）2、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时，应当进行下行制动试验，(标注符号◆处)，对于轿厢面积超过规定（见下表）的载货电梯时还需进行静态曳引试验。（标注符号▲处），在此情况下，应当将这些项目列入《电梯年度自行检查记录报告》。轿厢有效面积规定：：：：QSQSQSQS100①0.375251.45900

3、2.2012752.95180②0.586001.609752.3513503.102250.706301.6610002.4014253.253000.906751.7510502.5015003.403751.107501.9011252.6516003.564001.178002.0012002.8020004.204501.308252.0512502.902500③5.00注：Q为额定载重量，单位为kg；S为轿厢最大有效面积，单位为平方米；①为一人电梯的最小值；②为二人电梯的最小值；③为额定载重量超过2500kg时，每增加100kg，面积增加0.16平方米。3、标有★的项目为根据

4、有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2002]1号）中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为7-（1）的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。共7页第2页营工表099/第1版电梯年度自行检查记录报告报告编号：生产工号售后服务号电梯地址制造单位自检单位主机型式额定速度m/s额定载重量kg控制方式层站数层站检验《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）依《电梯使用管理与维护保养规则》（TSGT5001-2009）据主要检验仪器设备检验结果备注自检人员：（

5、分公司维保专用章）审核：日期：年月日批准：日期：共7页第3页营工表099/第1版报告编号：自检序号自检项目及其内容自检标准结果(1)使用登记资料(2)监督检验报告(3)定期检验报告(4)日常检查与使用情况记录(5)日常维护保养记录齐全(6)应急救援演习记录(7)运行故障和事故记录(8)管理规章制度(9)日常维护保养合同(10)特种设备作业人员证(11)限速器动作速度校验报告制造许可证明文件电梯整机型式试验合格证书或报告书产品质量证明文件1.技术1使用资料(12)制含电子元件的安全电路资料造资料限速器和渐进式安全钳调试证书机房或机器设备间及井道布置图电气原理图安装使用维护说明书安装许可证和安

6、装告知书齐全施工方案(13)安施工过程记录和自检报告装资料变更设计证明文件安装质量证明文件改造或维修许可证和改造或重大维修告知书(14)改改造或重大维修的清单以及施工方案造、重大维修更换的安全保护装置或主要部件产品合格证资料施工过程记录和自检报告☆改造后的整梯合格证或重大维修质量证明文件注：☆所列项目资料为电梯经过改造或重大维修后应提供的资料，如电梯无经过此项内容，则不需提供。共7页第4页营工表099/第1版报告编号：自检序号自检项目及其内容自检标准结果2机房通道门警示标志完好，有效锁紧3机房照明、照度、照明开关照明正常4断错相保护有效5主开关与照明等电路的控制关系互相独立(1)工作状况工

7、作正常，磨损量不超过制造6驱动主机◆◆◆(2)◆(2)(2)轮槽磨损(2)轮槽磨损单位要求★★★(1)★(1)(1)手动紧急装置(1)手动紧急装置工作正常，机房有张贴应急救7紧急操作(2)紧急电动运行装置援程序(3)应急救援程序(1)(1)电气安全装置(1)电气安全装置8限速器工作正常☆☆☆(2)☆(2)(2)动作速度校验(2)动作速度校验9接地连接有效接地2.机房10电气绝缘确认正常（机器11设备电动机与减速机联轴器螺