《肿瘤的命名和编码》PPT课件

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1、肿瘤的命名和编码一、编码结构二、肿瘤的命名原则三、肿瘤的编码（ICD-10与ICD-O-3）1谁来编码户籍人群+恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤(中枢神经系统肿瘤发病构成比：颅内85%、椎管内15%)经诊医生填写肿瘤报告卡防保科审核/登记/质量控制区县疾控中心审核/交换/储藏/质量控制社区卫生服务中心初访核实/随访表疾控中心编码/录入/统计2肿瘤的命名和编码赤峰市疾病预防控制中心慢病科韩忠义何丽肿瘤的命名与编码系统ICD–10InternationalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProbemsTenthRevision疾病和有关健康问题

2、的国际统计分类第十次修订ICD–O–3InternationalClassificationofDiseasesforOncologyThirdEdition国际疾病分类肿瘤学专辑第三版4编码方案和编码结构ICD10+ICD-O-3+完整诊断名称（依靠临床）C____.__C____.__M-________/____D____.__C____.__M-________/__________.__C____.__M-________/____I①②.③II①②.③III-①②③④/⑤⑥I部分：①~③ICD-10编码II部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码III部分：①~⑥ICD-O-

3、3病理学编码5经验学习熟悉病理肿瘤病理学按图索骥编码手册学无止境SEER谷歌百度罕见名词6参考书目和网上资源《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修定(《ICD-10》在第929页~953页附有ICD-O-2)《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O)《中国肿瘤登记工作指导手册》《肿瘤病理学》《WHOClassificationofTumour》(蓝皮书)http://www.iarc.fr/WHO-BlueBooks/http://seer.cancer.gov/http://www.iacr.com.fr/--Supporttocancerregistries7肿瘤编码四步

4、法第一步：读懂肿瘤报告诊断文字第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码8肿瘤命名第一步：读懂肿瘤报告诊断文字读懂命名是编码人员的基本素质读懂肿瘤的命名：从肿瘤命名的原则出发结合肿瘤的形态特点及分化程度分清：是恶性还是良性？是原位癌还是交界恶性？是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？9肿瘤的命名原则一般根据其组织来源（分化方向）和生物学行为进行命名。10肿瘤的命名原则-良性肿瘤良性肿瘤：组织∕细胞类型+瘤e.g:源于纤维结缔组

5、织→纤维瘤腺体和导管上皮→腺瘤含纤维+腺体两种成分→纤维腺瘤结合肿瘤的形态特点命名：乳头状囊腺瘤源于全能细胞的多种组织构成良性肿瘤→畸胎瘤11肿瘤的命名原则-非真性肿瘤非真性肿瘤：但冠以“瘤”命名的病变：e.g:错构瘤：由所在器官相同组织组成但结构紊乱比例失常而形成的包块迷离瘤：指正常组织易位到其他部位形成的包块动脉瘤：动脉管壁的局限性病理扩张形成的包块12肿瘤的命名原则-恶性肿瘤上皮组织(鳞状上皮、皮肤的基底细胞或附件、腺体或导管内衬上皮、呼吸道、肾上皮、肝细胞、泌尿道上皮、胎盘上皮)+癌e.g:鳞状上皮→鳞状细胞癌腺体和导管上皮→腺癌复合上皮→腺鳞癌间叶组织(纤维结缔组织、脂肪、肌

6、肉、脉管、骨、软骨组织等)+肉瘤e.g:纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤…来源于全能细胞，由一个以上胚层的多种组织构成的恶性肿瘤→恶性畸胎瘤13肿瘤的命名原则-约定俗成-1源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤：其中大多数为恶性：e.g:神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤﹍也有良性:e.g:骨母细胞瘤、软骨细胞瘤、脂肪母细胞瘤﹍14肿瘤的命名原则-约定俗成-2恶性+肿瘤名：e.g:恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、恶性脑膜瘤…冠以人名（组织来源不明）：e.g:尤文肉瘤、霍奇金病…肿瘤细胞的形态命名：e.g:透明细胞肉瘤、燕麦细胞癌15肿瘤的命名原则-约定俗成-3习惯名称的恶性肿瘤：e

7、.g:白血病、精原细胞瘤、无性细胞瘤、多发性骨髓瘤…骨髓增生异常综合征临床省去恶性二字的：淋巴瘤、黑色素瘤。瘤病多用于多发性良性肿瘤：e.g:神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病。16肿瘤的命名原则-癌前病变非典型增生原位癌癌轻、中、重度非典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级，原位癌列在上皮内瘤变Ⅲ级。原位癌:指粘膜或皮肤鳞状上皮层内的重度非典型增生累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。登记不统计常见上皮：鳞状上皮移行上皮乳腺导管上