根本死因确定及ICD-编码

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1、根本死因的确定及ICD-10编码2013.11目录根本死因的定义及ICD-10简介实例分析第一部分确定根本死因的规则第三部分第二部分第一部分根本死因的定义及ICD-10简介死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”*不包括症状、体征和临床死亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。根本死亡原因：(a)引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况死亡原因与根本死因ICD-10（疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本）国际疾病分类(简称:ICD)自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死因统

2、计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。现在又进一步扩展为“与健康有关的国际分类家族”ICD-10简介对不同国家/地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据，应用同一标准进行系统的记录、分析、解释和比较，并把疾病的诊断和其他健康问题转换成编码，以便分类检索和统计分析。ICD-10应用目的死因统计：常规登记/定点监测/网络报告疾病统计：住院/门诊/医教研/医院管理流行病学调查：现场/临床/环境…其它：健康预测/医保…ICD-10应用范围ICD-10基本结构由三卷书组成(类目表、手册、索引)字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位英文＋数字＋数

3、字＋小数点＋数字A00.0分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)章名称编码范围1传染病和寄生虫病A00-B992肿瘤C00-D483血液/造血/免疫系统疾患D50-D894内分泌/营养/代谢疾病E00-E905精神和行为障碍F00-F996神经系统疾病G00-G997眼和附器疾病H00-H598耳和乳突疾病H60-H959循环系统疾病I00-I9910呼吸系统疾病J00-J9911消化系统疾病K00-K93表1.ICD-10各章的主要内容_(1)章名称编码范围12皮肤和皮下组织疾病L00-L9913肌肉/骨骼/结缔组织疾病M00-M9914泌尿/生殖系统疾病N00-N9915妊娠分娩产褥期情况O

4、00-O9916起源于围生期某些情况P00-P9617畸形/变形/染色体异常Q00-Q9918症状/体征/临床异常R00-R9919损伤/中毒的临床表现S00-T9820损伤/中毒的外部原因V01-Y9821影响健康的因素Z00-Z9922用于特殊目的的编码U00-U99表1.ICD-10各章的主要内容_(2)表2.三位数类目表及主要内容疾病编码范围A-R,U明确的疾病A00-Q99不明确的症状R00-R99特殊目的的编码U00-U99损伤中毒编码范围S-T,V-Y临床表现S00-T98外部原因V01-Y98非疾病编码范围Z00-Z99第二部分确定根本死因的规则在死亡医学证明书或居民死亡原因调

5、查表上所有死亡原因中，需要根据ICD的有关规则选择出根本死因，从群体的角度，采取有效措施，中断可能致死事件的链条，以减少或消灭那些能够演变、发展直至死亡的较早期的疾病，最终达到提高居民健康水平的目的。确定根本死因的意义总原则选择规则1、2、3修饰规则A-F*注释1、2确定根本死因的规则当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况*(死因链填写很规范时）一、总原则I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxxI(a)肺心病(b)肺气肿(c)慢支(d)总原则举例例1：Ⅰ(a)肝功能衰竭(b)胆管梗阻(c

6、)胰头癌选择胰头癌(C25.0)例2：Ⅰ(a)脑出血(b)高血压(c)慢性肾盂肾炎(d)前列腺腺瘤选择前列腺腺瘤(N40)例3：Ⅰ(a)外伤性休克(b)多发性骨折(c)行人被卡车撞伤(交通事故)选择行人被卡车撞伤(V04.1)。例4某男性患者，因家庭问题，服农药自杀。Ⅰ.(a)、农药中毒（T60）(b)、服农药自杀(X68)（应补充地点,如农场）根本死因：服农药自杀（杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂X68.--）（X68.7）总原则举例当不能应用总原则时，应尽可能得到对证明书的解释，当确定无法得到进一步解释时，则应使用选择规则。二、选择规则如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入之情况

7、的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。如果存在不止一个终结于首先提及之情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。选择第一顺序的“根”选择规则1I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxxI(a)肺心病(b)肺气肿(c)慢支(d)动脉硬化选择规则1举例例1：Ⅰ(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒根本死因：动脉粥样硬化性心脏病终结于证明书上首先列入