2011年布病培训gai

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1、布鲁氏菌病的流行与防控瓦房店市疾病预防控制中心传染病科孙维功1一、布病概述1.布鲁氏菌病（俗称懒汉病和蔫吧病），是由布鲁氏菌侵入机体引起的人畜共患的传染性、变态反应性疾病。2.主要传染源：患病的动物及其产品。3.传播途径：主要途径为经皮肤粘膜直接接触感染，但经消化道引起的食源性感染和经消化道吸入被污染的飞沫、尘埃感染也时有发生。4.人间布病是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病；职业病目录》规定的生物因素所致的职业病。5.动物布病是《中华人民共和国动物防疫法》规定的二类动物疫病。目前全世界已有180多个国家和地区曾报告人畜间布病疫情，近年来报告人间布病病例约

2、50万例，主要集中在发展中国家，已成为发展中国家主要公共卫生问题之一，我国是布病疫情严重的国家之一，严重影响了人民群众的身体健康、经济发展和社会稳定。2危害性：造成巨大经济损失2008年我国共报人间布病病例27767例，治疗费用就将近亿元，2007年我国畜间布病的直接经济损失达15亿元，间接经济损失更大（交易、进出口及旅游业等受到严重影响）影响人的身体健康患病后丧失劳动能力，生活质量严重下降，急性期患者因误诊转为慢性后，无特效治疗方案，反复发作，长期不愈，因病致贫。影响畜牧业持续健康发展牲畜患布病后导致空怀、流产牲畜数量增长缓慢或负增长，使役能力下降或丧失，绵羊患病后流产

3、率达57.75,牛为31.2%.影响食品安全和社会稳定牛奶及牛羊肉等是我国大众消费重要的动物源性食品，一旦被布氏杆菌污染则可能导致食源性布病的暴发，引发新的食品安全问题，影响社会稳定和经济发展。3布病的溯源：公元前三、四世纪就有关于人类布病的记载1860英国医生Marston对该病做了较为系统描述，并首次将其列入一种独立的传染病,称马耳他热、地中海热等1886年英国军医Bruce在马耳他岛检查死于该病士兵尸体，显微镜检脾脏发现布鲁氏菌。次年分离到羊种菌20世纪30、40年代，世界上有3/4的国家和地区报告有该病的存在和流行。尤其欧洲地中海沿岸国家1973——75个国家19

4、82——94个国家90年代至今上升——180多/2004二我国布病疫情概况中国1905年重庆发现2例福建1925年发现4例谢少文在协和工作期间29例日本人在内蒙和吉林白城发现布病建国初期我国的布病疫情仍然十分严重，每年都有大批青壮年因患布病而不能参加劳动，患病母畜大批流产，许多地区土地荒芜、民不聊生。5新中国成立后全国布病调查结果：除台湾、江苏、贵州、海南情况不明外，其他地区都有不同程度的流行畜间疫情羊2～2.5亿，感染率0.5%亿，占世界首位全球18亿牛1亿，感染率0.4～1.0%全世界13亿人间疫情调查了28个省，感染率3.0%620世纪50～60年代，我国人间布病严

5、重流行（1/10万）；70年代疫情逐渐下降，1992年疫情最低（0.018/10万）；90年代中期疫情持续上升，人间布病成为报告发病数上升最快的疾病之一，2008年（2.15/10万），创历史新高，在甲、乙类传染病中位居第8，部分地区已位居当地各类传染病之首。疫情主要分布在内蒙、山西、黑龙江、河北、陕西、吉林、辽宁、河南、新疆。见图2～781.地区分布：20世纪，疫情主要分布在新疆、内蒙、河南、山东、山西及西北、东北的广大地区（图3）.近年来，我国人间布病疫情持续扩散，2008年，有病例报告的县已由1999年的127个增加到763个，增加了5倍（图5）91021世纪，疫情

6、主要分布在内蒙、山西、黑龙江、河北、陕西、吉林、辽宁、河南、新疆9个省份（图4），所报病例数占全国报告病例数的98%以上。1112近年来，我国人间布病疫情持续扩散，2008年，有病例报告的县已由1999年的127个增加到763个，增加了5倍（图5）13142.人群分布各类人群对布病均易感，牲畜养殖、畜产品加工、收购人员、畜牧兽医和布病防治专业人员是高发人群。男女比例2.7：1，以青壮年为主，20～60岁组占90.04%以农民和牧民为主。（图6）1590年代中期以来疫情迅猛上升并不断攀升的原因：畜牧业迅猛发展，辽宁成为第8畜牧大省防制工作不能适应畜牧业的快速发展落后的生产方

7、式，人畜共居一院、一室羊种菌在流行菌种中的比例显著上升控制的根本就是改变落后的生产方式，科学、规范化、现代化规模化养殖等。16辽宁省流行概况辽宁省70年代末及80年代经过实施以畜间免疫为主，检疫、淘汰病畜、免疫健康畜等的综合性防治措施，人畜发病率显著下降。1989年全省通过农业部卫生部组织的基本控制标准达标验收。1980年前、后数年每年全省无新发人。1994年以来年发病人数迅猛上升，年发病人数始终居全国前几位。172009年辽宁省布病人群分布：发病主要集中在25～65岁年龄组，占发病总数的89.58%；男性发病387例，女性1