护理质量简报

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1、护理质量简报总第75期2018年第3期目录护理质量检查第一季度分级护理质量检查第一季度健康教育质量检查第一季度危重病人护理质量检查第一季度健康教育知晓率核查第一季度压疮、跌倒/坠床、管道滑脱风险质量核查第一季度疼痛评估符合率核查第一季度部分护理质量检查总成绩三月份护士长夜查房情况四月份护士长夜查房安排表铜陵市妇幼保健院(第四人民医院)护理部二0一八年四月十六日18*******************护理质量检查*******************第一季度分级护理质量检查（2018.03.07）一、基本情况四病区五病区六病区七病区八病区九病区十病区十二病区十三病

2、区十五病区十六病区平均分合格率979797979898979797979797.2100%二、存在问题四病区：3床多组管道，输液管无标识；输液小卡上无时间及签名；体温单上缺大便记录。五病区：18床物品多、床单元欠整洁；等级巡视少一次记录；病房陪护多。六病区：15床病室异味大，床单位欠整齐；等级巡视少一次记录；床头卡护理级别未更正。七病区：14床床单位欠整洁；患者多管道输液管无标识；患者对健康教育内容不够了解。八病区：物品摆放不整齐；39床奥曲肽组输液，执行单上无记录。九病区：15床带状疱疹患者，患者对疾病相关知识不够了解，护理计划未针对疼痛制定护理措施。十病区：1

3、4床自带陪护床未收起，陪护多，物品摆放欠整齐；患者留置针未做标识。十二病区：9床病室物品摆放凌乱，不整齐；患儿家属对雾化注意事项不够了解；患儿留置针无标识。十三病区：17床病房乱，物品摆放不整齐，陪护多；患儿体重未记录。十五病区：18床床头柜物品较多、不整齐；临时医嘱血糖监测无执行人签名，林格氏液组输液在执行单上无记录。十六病区：10床病房物品多、欠整齐，体温单缺血压、体温记录一次；责任护士对患者辅助检查阳性结果未掌握。三、分级护理质量检查中存在问题的柏拉图18四、原因分析1、护理人员对患者关于病房管理的宣教不到位；患者及家属对病房整洁性依从性差，自带物品较多，未

4、及时清整归放。2、护士较重视治疗性操作，忽视了晨晚间护理对优质护理的重要性；部分科室患者较多，护士工作量较大，病房管理欠到位。3、责任护士对管道标识的标注不重视，首次安置管道的护士未及时贴好标识或固定不稳妥，其他护士在巡视时未发现无标识或标识已脱落。4、低年资护士对体温单漏项的重要性认识不够，记录时粗心大意，缺乏责任感。5、责任护士健康宣教落实不到位，患者对健康教育的接受能力有差异，部分患者认为护理工作仅停留在传统的打针、发药上，对护士的健康教育不能积极主动地配合。6、一般输液时间较集中，更换液体工作量大、任务繁重，责任护士急于做治疗而忽略了输液卡和执行单的记录，

5、对输液执行签名的重要性认识不够，记录时粗心大意。五、整改措施1、加强基础护理及分级护理质量管理，做好患者及家属的宣教、解释工作，与患者共同管理，创建整洁环境。2、责任护士做好晨晚间护理的落实，整理病房环境，做好入院告知，减少陪护，做好陪护管理，协助指导患者物品的整理，保持环境整洁。3、严格落实管道标识制度，首次安置管道的护士贴好标识，加强巡视和检查，发现无管道标识及时补全，保证各类导管标识醒目，有效固定。4、增强护士法律意识，强调体温单书写规范、完整、准确的重要性，适时规范记录。5、开展形式多样、内容生动、使患者易于并乐于接受的健康教育活动适时进行知识宣教，并将健

6、康宣教贯穿于治疗与护理中。6、加强输液卡和执行单的管理，强调输液卡和执行单及时签名的重要性，务必认真执行输液安全管理。7、护士长可采取多样化的形式夯实管理工作，切实做好分级护理质量控制，不断提高护理工作质量。六、跟踪结果：对于检查中存在问题，均已及时反馈病区护士长及当班护士，能立即整改已整改，余存在问题通过护士长检查后汇报，科室改进措施落实良好。第一季度健康教育质量检查（2018.03.06)一、基本情况四病区五病区六病区七病区八病区九病区十病区十二病区十三病区十五病区十六病区平均分合格率9897.697.69797.397.696.595.396.697.197

7、.197.1100%二、存在问题1、共性问题：①不知道责任护士及主管医生。②药物作用与副作用不清楚。③预防风险具体措施不清楚。182、个性问题：四病区：孕产妇及家属不知道床位医生，风险防范措施知晓不全。五病区：药物作用及副作用回答不全，对留置针注意事项及术后早期活动知晓不全。六病区：术前检查注意事项知晓不全，留置针注意事项不清楚。七病区：患者风险防范措施知晓不全，药物作用与副作用知晓不全。八病区：患者不知道腕带的意义，对药物作用与副作用知晓不全。九病区：患者风险防范的措施知晓不全，对药物作用与副作用知晓不全。十病区：患者不知道责任护士，对疾病突发症状处理及药物副作

8、用知晓不全