精神病学（Psychiatry）

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1、精神病学（Psychiatry）浙江大学医学院附属二院精神科李惠春总论精神病学的相关概念精神病学的发展简史精神病学的主要分支社区精神卫生精神障碍的病因症状学相关概念精神病学(psychiatry)：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。精神障碍(mentaldisorders)：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和/或功能损害。精神病理学(psychopathology)相关概念生物精神病学(biologicalpsychiatry)精神药理学(psych

2、opharmacology)神经心理学(neuro-psychology)临床心理学(clinicalpsychology)心理治疗(psychotherapy)精神分析(psychoanalysis)精神病学的主要分支临床精神病学（clinicalpsychiatry)社区精神病学（communitypsychiatry)会诊－联络精神病学（consultation–liaisonpsychiatry)生物精神病学（biologicalpsychiatry)社会精神病学（socialpsychiatry)心身医学（psychosomatics）……现代精神病学的学科发

3、展趋势自杀问题明显增多20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端研究领域：宏观和微观的研究共同发展治疗领域：生物学治疗和心理治疗共同发展医院治疗和社区康复共同发展专科医院与综合医院精神科共同发展根据预测，在2020年的疾病总负担预测值中，抑郁症排名第二社区精神病学（communitymentalhealth)社区精神卫生指以社区中的精神疾病患者为服务对象，在多部门合作指导下，合理利用各种社会资源和技术，在社区范围内，以预防和处理人的心理卫生问题、降低精神残疾、减少精神疾病患者肇事肇祸、满足人的基本精神卫生服务需有为目的，融预防、医

4、疗保健、康复、健康宣传教育和管理等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层精神卫生服务社区精神卫生的发展20世纪60年代“去住院化运动”美国“社区精神卫生中心”英国三级精神卫生服务：第一级是基层服务，由社区全科医生、社区精神科护士、社区工作者负责；第二级是社区精神保健中心、治疗所、日间康复中心负责；第三级则由精神科病房、精神病院和日间医院负责法国“精神卫生分区化服务模式”我国2008年，《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008－2015年）》提出精神卫生体系建设的目标之一是建立精神卫生防治服务网络社区精神卫生的工作内容开展精神障碍的流行病学调查开展多形式的社区精

5、神卫生服务:日间医院、家庭病床、社区门诊医疗、心理卫生咨询、危机干预以及会诊联络工作培训基层精神卫生保健人员精神卫生宣教,社区精神疾病患者的康复工作精神障碍的病因精神障碍的生物学因素遗传因素:这些疾病具有遗传性,多数精神障碍不是单基因遗传,而是多基因遗传。感染：包括全身感染、中枢神经系统感染和其他系统感染。常见的有：败血症、流行性感冒、伤寒、斑疹伤寒、肺炎、脑膜炎、神经梅毒以及获得性免疫缺陷病等。化学物质：成瘾物质、酒精、医用药物（阿托品、异烟肼、利血平等）农药、食物（蕈类等）、CO等。其他：肿瘤、外伤、出血、营养代谢障碍等。如：婴儿时期缺乏营养、分娩产伤等。精神障碍的

6、心理、社会因素应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素症状学（signsandsymptoms)认知和认知障碍情感和情感障碍意志、行为和意志、行为障碍意识和意识障碍常见的精神症状综合征认知和认知障碍感知觉障碍(disordersofsensationandperception)思维和思维障碍(disordersofthought)注意和注意障碍(disordersofattention)记忆及记忆障碍(disordersofmemory)智能和智能障碍(disorders

7、ofintelligence)定向力(orientation)自知力(insight)感觉障碍（sensorydisturbance)感觉：外部信息通过感觉器官进入人脑，产生对事物个别属性的反映。感觉过敏(hyperesthesia)：是对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症、更年期综合征等。感觉减退(hypoesthesia)：是对外界一般强度的刺激感受性减低。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。一抑郁性木僵病人躺于床上，用针刺其脸部，病人没有痛苦的表情和回避动作。内感性不适(senestopathia)：是躯体内部产生的各种不舒