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1、静脉穿刺进针与拔针方法的体会【关键词】静脉静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救患者的一个重要手段,如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到患者体内,是护理工作研究的重要技术操作内容。通过临床实践总结,成功的静脉穿刺与正确拔针等方面体会如下。1具备良好的业务及心理素质 护理人员加强学习，不断提高业务及心理素质，对静脉穿刺做到心中有数，排除各种压力，正常发挥穿刺水平。2做好患者的心理护理 静脉穿刺进针与拔针前后，做好解释及患者心理护理，转移其注意力等，减轻静脉穿刺进针与拔针时疼痛。3根据患者情况选择进针与拔针方法3.1根据患者血管情况选择进针方向因静脉成网状结构，如手背血管前端不好固定
2、针柄，可采取离3心方向穿刺，笔者从实践中感受到此种方法实用。3.2不同患者的静脉穿刺法对血管粗而明显易固定者,以60°角正面或旁侧进针;对皮下脂肪少静脉易滑动者,要左手拉紧皮肤以固定血管,以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功;脱水或血管充盈不足的患者,先采用热敷使血管扩充,针头从正面以25°角快速进皮,然后轻轻挑起皮肤,当针头稍向下倾,再挑起静脉慢慢进针到位,这样使上下血管壁分离,以免刺破血管;水肿的患者,应选择粗血管,用拇指沿血管走向按压,使之暴露,消毒后快速进针;糖尿病患者因血流处于高凝状态,如血管过细,可使针头阻塞,造成穿刺失败,应选粗直的血管［1］。同时护士高度的责任心,谨慎、稳
3、妥的心态,也是取得穿刺成功的重要因素。3.3静脉穿刺进针角度的探讨为减轻静脉穿刺时疼痛,近年来,陈氏研究静脉穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度,约60°角时,无痛、微痛者占94.15%,而对照组用传统进针角度,约30°角,无痛、微痛占76.71%,两组差异有显著性,这是因增大进针角度时,进针速度快而痛觉小［2］。3.4静脉穿刺后拔针方法的改进输液完毕通常用棉签按压皮肤穿刺点,防止局部皮下淤血,现在提出正确的压迫点在皮肤进针点和皮肤上方垂直方向,才可避免血液漏出血管。同时不主张在用力按压血管时拔针,因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力,导致切割血管的机械性损伤,而应轻压皮肤,迅速拔针,3拔针
4、后再稍加力量按压［3］。综上所述,静脉输液技术在临床应用半个多世纪以来,输液方法已发展为多途径、快速度、长留置的趋势,对输注液体的安全性更为重视,不仅要近期无热源反应,也追求近期反应无微粒、无污染;穿刺方法尽量做到无痛、微痛,提高一针见血的成功率,避免对血管机械性、化学性损伤,使输液技术向快捷性、准确性、安全性发展［4］。【参考文献】1马伟平.直刺浅静脉不同侧面对血液净化血流量的影响及对策.实用护理杂志,2005,8:172-174.2王云燕,余红艳.减轻周围静脉穿刺疼痛方法及技术的研究进展.实用护理杂志,2005,3:288-289.3李胜女,党彩花.静脉穿刺后拔针方法探讨.实用护理杂志,2
5、005,3:393-395.4冯爱利.静脉输液新进展.中华现代护理学杂志，2007，5：389-390.3
