《麻醉机的基本知识》PPT课件

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1、麻醉机基础知识培训北京谊安医疗系统股份有限公司李云飞2009年4月1本次培训的内容提要基本的计量单位、符号和术语麻醉机的吸收回路及相关配置气路部分蒸发器麻醉呼吸机麻醉机的连接麻醉机整机检测麻醉机实例2本次培训的目的了解麻醉机相关的基本的术语以便将来能够正确的阅读技术资料；掌握麻醉机基本的结构，能够认知麻醉机上的各部件的安装位置并能了解其基本的功能；掌握各部件的基本原理能够根据原理判断设备工作的状态；通过对麻醉机的初步了解为将来在实践中进一步学习打下基础3第一节基本的计量单位、符号和术语麻醉机的呼吸系统及相关配置气路部分蒸发器麻醉呼吸机麻

2、醉机的连接麻醉机整机检测麻醉机实例4常用的压力单位kPambarmmHgcmH2OpsiAtm千帕毫巴毫米汞柱厘米水柱磅力每平方英寸（1bf/in2）大气压来自于单词atomsphere1107.510.20.1450.00987101.331013.37601033.614.715气体与符号氧气(O2Oxygen)笑气(N2ONitrousOxide)空气(Air)麻醉剂(Agent)6氧气O2（Oxygen)氧气的作用：为了连续地保证供氧，可靠地防止低氧血症。氧气的消耗：在麻醉期间、循环状态稳定时相对而论是一定的。与体温、麻醉深度、

3、肌松程度、年龄、脂肪有关，影响程度10%-20%。麻醉期间氧气浓度至少达到30%，安全标准要求设备应有防止低于25%的保护装置。●色标：淡蓝（国家标准）7笑气N2O（NitrousOxide)笑气的作用：镇痛良好，全麻效能差，无肌松作用，由于静脉麻醉药的新药逐年增多所以目前使用的医院在逐步减少，还有用于无痛分娩。笑气的吸收：笑气的吸收是一个指数函数，在麻醉最初20～30分钟内吸收迅速下降，以后吸收下降很慢，吸收量几乎是一样的。●色标：灰（国家标准）8空气Air用于空氧混合和麻醉呼吸机的驱动气源，目前国内医院很少使用。●色标：黑色（国家标

4、准）9麻醉剂（Agent)麻醉气体由麻醉剂蒸发而来麻醉气体的作用：使病人在手术中不感到疼痛、感知减少和阻滞反射作用。新鲜气体流量低于1.5l/min时重复吸入系统中就不能确定麻药浓度的比例关系。在这种情况下就需要麻醉计量支持和浓度监测。麻醉目的四要素：镇痛完善，意识消失，肌肉松弛，神经反射抑制10吸入麻药发展的四个阶段第一个阶段以氧化亚氮和乙醚为代表，截至于20世纪50年代，历时100年。第二个阶段在20世纪20年代以乙烯醚和环丙烷为代表，由于没有优点，自40年代逐渐被淘汰。第三个阶段自20世纪50年代，推出氟烷，以后又推出安氟醚，异氟

5、醚应用至今。第四个阶段推出七氟醚、地氟醚。11诱导：病人由清醒进入意识消失的麻醉状态这一过程，称为诱导阶段。在此过程中，要完成气管插管。是麻醉最危险阶段维持：通过药物使病人，始终处于所需要的相对稳定的特定的麻醉状态这一阶段，称维持阶段。复苏：病人由意识消失的麻醉状态逐渐恢复意识清醒这一过程，称为复苏阶段。麻醉三步曲12潮气量—Vt潮气量通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。设定的潮气量通常指吸入气量。潮气量的设定并非恒定，应根据病人的血气分析进行调整。正常情况下：成人：8-10m

6、l/kg,小儿：10-15ml/kg术语13术语气道压力：患者呼吸道内测得的压力，包括：峰值压力（PIP）、平均压（Paw）和平台压（EIP），气道压力的变化，会影响到患者的循环功能。14术语呼吸频率—BPM呼吸频率指每分钟呼吸的次数，成人的呼吸频率一般为12～18次/min，麻醉时一般定在10-16次/min，小儿的呼吸频率较快，且年龄越小呼吸频率越快。15分钟通气量—MV分钟通气量为每分钟吸入或呼出的气量。平静呼吸时，成人的分钟通气量为6～8l/min。麻醉时略低。术语16术语吸呼比—I:E从吸气开始到呼气结束为一个呼吸周期。从吸气

7、开始到呼气开始的一段时间为吸气时间，从呼气开始到吸气开始的一段时间为呼气时间。吸气时间和呼气时间的比值称为吸呼比。一般情况：成人-1:2；小儿-1:1.517术语麻醉呼吸机通气模式：常用的通气模式有：容量控制通气（VCV）和压力控制通气（PCV）通气方式有间歇正压通气（CMV或IPPV）、同步间歇正压通气（A/C或SIPPV）、同步间歇指令通气（SIMV）、反比通气（IRV）、呼气末正压通气（PEEP）。18小结虽然多功能的麻醉机上气体种类较多，但是大多数医院只用氧气。麻醉机上的气体符号和色标以及呼吸参数、模式等和呼吸机属于相同类型。正

8、确的掌握计量单位和术语是阅读说明书和其它手册资料的基本条件，应该熟记并且正确领会191.麻醉吸收回路的作用2.麻醉机吸收回路的构成基本的计量单位、符号和术语麻醉机的吸收回路及相关配置气路部分蒸发器麻醉呼吸机