《麻醉设备学讲义》PPT课件

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1、麻醉设备学温州医学院附属第二医院阮肖晖温州医学院附属第一医院朱伟8/23/20211温州医学院麻醉设备学教研组第五节麻醉通气系统定义：又称回路、气路，是与病人相连接的联合气路装置。功能：传输麻醉混合气体，进行正常的O2和CO2交换。特点：麻醉呼吸回路的不同影响病人吸入的混合气体浓度。8/23/20212温州医学院麻醉设备学教研组麻醉呼吸回路的性能标准主要标准：预知吸入麻醉气体浓度预知吸入氧浓度能有效地排尽CO2。能控制和监测肺通气量次要标准无过多麻醉气体浪费易清洁和消毒操作使用简便无污染8/23/20213温州医

2、学院麻醉设备学教研组呼吸回路的发展过程1850年，JohnSnow观察到呼出气中麻醉性气体未发生变化。十九世纪五十年代后期Coleman、Jackson、Waters、Gauss、Sudeck、Schmidt、Drager和Sword采用吸收CO2方法使用了再吸入系统。1924年，RalphWaters的实验研究提出重复吸入麻醉方法的优点包括减少热量和湿气的丧失，节约麻醉药用量以及减少手术室污染。8/23/20214温州医学院麻醉设备学教研组五十年代，由于发现三氯乙烯与碱石灰不相容，一度导致定量麻醉几乎被废弃。1

3、978年LowandErnst真正将定量麻醉技术用于临床麻醉实践。现代精密麻醉机及新的稳定麻醉剂的发明为定量麻醉技术注入新的生命。8/23/20215温州医学院麻醉设备学教研组通气系统种类开放式回路半开放式回路（Mapleson回路）半紧闭式回路紧闭式回路8/23/20216温州医学院麻醉设备学教研组一、开放式回路又称：无重复吸入系统（Non-rebreathingSystems）是指系统中所有呼出气体均被排出的一种麻醉方法，它有以下三个特点：（1）吸入系统与呼气系统隔离；（2）新鲜气流量略大于或等于分钟通气量；

4、（3）新鲜气中各气体浓度等于吸入气中浓度。这种麻醉方法也就是传统上所称的开放麻醉，现在几乎不采用。8/23/20217温州医学院麻醉设备学教研组8/23/20218温州医学院麻醉设备学教研组二、半开放式回路又称：Mapleson回路。（Semi－openSystem）无CO2吸收装置的CO2冲洗气路。半开放式：气体流量等于或几倍地大于分钟通气量。具有呼气阻力小的优点，主要用于小儿。8/23/20219温州医学院麻醉设备学教研组8/23/202110温州医学院麻醉设备学教研组Mapleson回路种类：根据有无活瓣、

5、贮气囊、螺纹管及新鲜气体流入位置分为：MaplesonAMaplesonBMaplesonCMaplesonDMaplesonEMaplesonFA/D兼容回路MeraF回路8/23/202111温州医学院麻醉设备学教研组（一）MaplesonA系统Magill回路自主呼吸：CO2排除最优，新鲜气流量≥70%每分钟通气量。8/23/202112温州医学院麻醉设备学教研组控制呼吸：效率较低，新鲜气流量≥3倍每分钟通气量。8/23/202113温州医学院麻醉设备学教研组Lack回路结构8/23/202114温州医学院

6、麻醉设备学教研组（二）MaplesonB系统结构自主呼吸：VF≥2VE控制呼吸：VF≥2～2.5VE8/23/202115温州医学院麻醉设备学教研组（三）MaplesonC系统结构特点：无螺纹管的MaplesonB系统自主呼吸：VF≥2VE控制呼吸：VF≥2～2.5VE8/23/202116温州医学院麻醉设备学教研组（四）MaplesonD系统结构自主呼吸：VF≥2～3VE控制呼吸：效率最高，VF≥VE8/23/202117温州医学院麻醉设备学教研组MaplesonD系统的改良：Bain回路结构：自主呼吸：VF≥

7、1.5～2VE控制呼吸：VF≥70ml/kg.min8/23/202118温州医学院麻醉设备学教研组（五）MaplesonE系统又称：T形管系统结构：三支金属管，分别接麻醉机新鲜气体，气管导管或面罩，呼气管。特点：无贮气囊和呼吸阀的MaplesonD系统8/23/202119温州医学院麻醉设备学教研组（六）MaplesonF系统又称：Jeckson-Ree系统结构：MaplesonE＋贮气囊功能：近似MaplesonE8/23/202120温州医学院麻醉设备学教研组（七）A/D兼容回路结构：A、D系统的兼容整合特

8、点：适用自主呼吸和控制呼吸种类：Baraka双T回路Humphrey回路单管同轴A/D兼容回路8/23/202121温州医学院麻醉设备学教研组Baraka双T管系统控制呼吸F自主呼吸F8/23/202122温州医学院麻醉设备学教研组Humphrey回路：A+E系统8/23/202123温州医学院麻醉设备学教研组单管同轴A/D兼容回路特点：Lack回路＋Bain回路8/23