朱佳红静脉输液的故障排除及输液反应处理攻略

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1、静脉输液的故障排除及输液反应处理攻略主讲人朱佳红（百信中医院护理部）静脉输液方法开放式输液法密闭式输液法【注意事项】1.严格执行无菌操作原则及查对制度。2.注意保护和合理使用静脉。3.根据病情合理安排输液顺序。4.妥善固定防脱出。5.加强巡视，勤观察。输液故障及排除法(一)溶液不滴①针头滑出血管外药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁可调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。③针头阻塞折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。④静脉痉挛用热水袋或热毛

2、巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。④压力过低可适当抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。(二）滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。(三)滴管内液面过低折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管内液面升高到滴管的1/2以上。(四)滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂缝，必要时更换输液器。根据医嘱调节滴速常见输液反应1.发热反应feverreaction2.循环负荷过重反应(急性肺水肿)circul

3、atoryoverloadreaction3.静脉炎phlebitis4.空气栓塞airembolism发热反应【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)；【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。【护理要点】1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理。4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。循环负荷过重(急性肺水肿)【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容

4、量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿【护理要点】1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液,通知医生。3.端坐位，两腿下垂。4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30％酒精。6.必要时四肢轮扎。静脉炎【原因】1.输液中无菌操作不严

5、，局部静脉感染。2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。【临床表现】沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。【护理要点】1.严格执行无菌技术操作。2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。4.超短波理疗。5.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗。空气栓塞【原因】１.输液、输血时空气未排尽，导管连接不紧或漏气。２.加压输液、输血时无人守护或液体输完

6、没有及时拔针。【临床表现】乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。【护理要点】１.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。２.立即让患者取左侧卧位和头低足高位(头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上漂移至右心室尖部，以避免肺动脉入口！由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，可以分次小量进入肺动脉内，以避免大量空气同时进入)。３.氧气吸入。谢谢！