妇科疾病合并糖尿病56例的围手术期处理

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1、妇科疾病合并糖尿病56例的围手术期处理【关键词】酮症酸中毒【摘要】目的探讨妇科疾病伴糖尿病患者围手术期处理方法。方法回顾性分析了56例妇科疾病伴糖尿病患者的手术治疗，将治疗的重点放在对糖尿病的监测和控制上，术前饮食控制，早、中、晚餐前胰岛素皮下注射，术中监测血糖，术后禁食水期间，每日补充葡萄糖150g，并按糖∶胰岛素为4～5∶1的比例给予胰岛素治疗，以防止酮症酸中毒。结果全组治愈56例，其中6例出现不同程度的念珠菌阴道炎。结论对于妇科疾病伴糖尿病的患者，将血糖控制在5.6～11.0mmol/L，尿糖控制在（±）时实施手术较为安全。另外应用有效的抗生素预防术后感染也是保

2、证手术成功的重要因素之一。【关键词】糖尿病；酮症酸中毒；围手术期；妇科疾病Perioperativemanagementofgynecologicaldiseasesin56casesaccompaniedwithdiabetesmellitusYANGXin-hua,SUNHui-bing.DepartmentofGynecology,TheSecondPeoplesHospitalofChangji,Changji831100,China【Abstract】ObjectiveToexploretheoptimaltreatmentonperioperativepa

3、tientswithgynecologicaldiseasesaccompaniedbydiabetesmellitus.MethodsFiftysixpatientswithgynecologicaldiseasesaccompaniedbydiabeteswhounderwentoperativetreatmentwereanalyzedretrospectively.Thefocusoftreatmentwasallocatedonmonitoringandcontrolofdiabetes,controloffoodanddrinkbeforeoperatio

4、n,andsubcutaneousinjectionofinsulinatmorning,noon,night.Monitoringofbloodglucoseshouldbemadeduringoperation.Thesupplementaryglucoseeverydayshouldbe150gduringtheperiodofpostoperativeprocedureandinsulintherapyshouldbeadoptedsimultaneouslyincaseofketoacidosisdevelopedinproportionof4～5ggluc

5、ose:1uinsulin.Results56patientscuredand6patientsamongtheminvariousdegressappearedcandidalvaginitis.ConclusionForthepatientswithgynecologicaldiseasesaccompaniedbydiabetes,operativetherapyisrelativelysafewhenthebloodglucoseiscontrolledintherangeof5.6to11.0mol/L,andtheurineglucoseis(±).Ina

6、ddition,effectiveapplicationofantibiotictopreventpostoperativeinfectionisoneoftheimportantfactorsensuringasuccessfuloperation.【Keywords】diabetesmellitus;ketoacidosis;perioperation;gynecologicaldiseases妇科疾病患者合并糖尿病增加了处理难度，正确的围手术期处理能有效减少患者的并发症及降低死亡率。本文回顾性分析了我院1998年12月～2005年12月收治的糖尿病患者实施手术5

7、6例，现对其围手术期的合理处理方法探讨如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例，年龄35～76岁，平均51岁。其中子宫腺肌瘤30例，卵巢畸胎瘤8例，卵巢囊肿8例，子宫肌瘤3例，子宫脱垂3例，异位妊娠2例，卵巢癌1例，子宫内膜癌1例。依据WHO糖尿病诊断和分类专家委员会提出的糖尿病新的诊断标准［1］，本组均确诊为2型糖尿病。入院前诊为糖尿病22例，其余均在术前检查时发现。1.2手术方法皆采用连续硬膜外麻醉方式，54例良性病变分别行肿瘤摘除术、子宫全切、子宫次全切加一侧或双侧附件切除术、病灶切除术；5例子宫脱垂行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术，2例