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1、实施健康教育对肺癌临终患者主要照顾者生活质量的影响作者：刘俊霞,耿楠,秦文文单位：石家庄市，河北医科大学第四医院呼吸科【关键词】患者家属;健康教育;生活质量 肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，也是全世界目前发病率和死亡率最高的癌症。半个世纪以来，肺癌的发病率在多数国家仍在不断增高，在发达国家不论男女均已占常见恶性肿瘤的首位[1]。目前在我国,癌症住院治疗患者的主要照顾责任多由其直系亲属承担,他们在支持患者完成治疗过程中起着至关重要的作用。癌症患者中焦虑、抑郁的发生率明显高于常人,故癌症患者的心理健康状况已经引起了普遍的重视
2、,但承担着主要照顾责任的那些直系亲属,其心理健康状况却较少受到人们的关注[2]。本研究旨在了解对肺癌临终患者主要照顾者实施健康教育影响其生活质量的情况,为采取有效的护理干预,提高癌症患者主要照顾者的生活质量提供依据。 1资料与方法 1.1一般资料选择2008年1月至2009年1月在我科确诊为肺癌晚期患者(肿瘤已属Ⅳ期，出现较大范围转移或复发)的主要照顾者(患者子女或配偶，以下简称患者家属)200名，随机分为试验组与对照组，每组100例，均符合以下条件：(1)家庭关系:配偶65例,子女11例,父母22例,其他2例;(2)文化程
3、度:大学及以上28例,高中42例,初中20例,小学及以下10例;(3)年龄>18岁，其中男23例，女77例;年龄20～76岁，平均年龄(47±14)岁;(4)自愿参加本研究。 1.2调查分析方法在患者住院当天，有研究者发放患者家属生活质量调查表及一般情况调查表，对两组调查对象进行问卷调查，要求在15min内完成，对调查对象不能理解的项目有研究者具体指导，但不能给予任何暗示。问卷完成后当场回收。患者入院后第15天，研究者发放同样的调查表，填写方法及要求同患者住院当天一致。 1.3效果评价由研究者采用生活质量
4、指数评定量表[3],对2组患者家属生活质量进行评分,量表内容包括躯体功能、角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能7个方面。根据量表统一规定进行评分并记录,评分得分越高,表明生活质量越好。 1.4统计学分析计量资料以±s表示,采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1入院后第1天，2组调查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表12组住院第1天比较 2.2患者入院后第15天，对照组各项观察指标与入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见
5、表2。表2对照组家属住院第1天与第15天比较 2.3观察组家属入院后第15天各项观察指标与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05),社会功能差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。表3试验组患者家属健康教育前后比较 3讨论 癌症不但给患者本身带来非常严重的身体及心理问题,而且对于患者整个家庭来说,都是一个严重的“应激因素”,尤其对承担着主要照顾责任的直系亲属更是如此[4]。本研究发现,承担主要照顾责任的癌症患者直系亲属,其生活质量状况不尽如人意。已有研究报道,照顾者的社会心理疾病发
6、生率等于或大于癌症患者[5]。肺癌患者的照顾者所面临的问题主要是：对患者病情及预后的担忧、长期陪护、巨额经济负担、承担更多的义务与责任、慢性失眠、人际交往的缺乏等可能成为影响主要照顾者生活质量的重要因素,使他们产生不良心理感受[6]。作为医务人员，我们有责任通过我们的努力来减轻患者家属心理及身体的痛苦，在工作中通过与家属沟通，进行有步骤的健康宣教，患者家属的生活质量得以明显提高，受到家属的欢迎。 3.1患者刚入院时的健康宣教患者入院后，我们开展以下的工作：(1)病房中的医务人员、患者及家属成为一个新的群体，每一个患者家属都希望
7、成为这个群体中受到欢迎的一份子。因此，医务人员应帮助患者和家属尽快熟悉医院的环境，介绍病房的规章制度，并让他们尽快熟悉同病室的患者及家属，通过适当的活动，增加相互了解和交往，消除陌生感，减轻家属不同程度的紧张、焦虑心理。(2)患者和家属熟悉环境后，医务人员应根据每位患者家属的个性、接受能力，加强与家属的沟通和信息交流，及时向家属传递各种信息，使他们更多地了解相关信息，告诉家属，癌症是一种慢性消耗性疾病，并没有传染性，向患者家属讲解疾病有关的医学知识,主要治疗手段,疾病发生的原因、过程、转归及预防等知识，化疗的不良反应及措施，血管
8、的保护等,提高对疾病的正确认识;适时将患者目前的情况告知患者家属,使家属正确认识疾病,提高应对策略;治疗前应将完整的治疗计划明白的告诉患者家属，这样可以获得患者家属信任，更积极地参与患者的治疗和护理工作中，减轻家属的焦虑，以减少他们社会心理疾病的发生率，将有助于
