新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的意义

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1、新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的意义【摘要】目的探讨新辅助化疗在治疗晚期卵巢癌中的临床意义。方法选择采用肿瘤细胞减灭术+化疗综合治疗的Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者45例，其中新辅助化疗组20例，先期手术组25例做对照研究。结果新辅助化疗组化疗有效率55.0%，腹水消失率56.3%。新辅助化疗组和先期手术组手术最佳减灭率分别为65.0%和32.0%(P＜0.05)。中位生存时间分别为34个月和28个月，两组间生存率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对先期手术预计不能达到满意肿瘤减灭术或不能进行手术的晚期卵巢癌患者，新辅助化

2、疗能提高最佳减灭率，但并未延长患者的生存时间。【关键词】晚期卵巢癌；新辅助化疗　ClinicalstudyofapplyingneoadjuvantchemotherapyinadvancedovariancancerJINXiang-ming,CHENPing.(TheAffiliatedHospitalofNingxiaMedicalUniversity,Yinchuan750004,China)［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofneoadjuv

3、antchemotherapyintheadvancedovariancancer.MethodsAmong45patientswithⅢ,Ⅳstageovariancancerweretreatedwithneoadjuvantchemotherapyfollowedbysurgery,whereas25casesweretreatedwithprimarysurgery.ResultsTheresponserateofchemotherapywas55%andtheeffectiverateofextinguish

4、ingasciteswas56.3%inneoadjuvantchemotherapygroup.Theoptimalsurgeryrateinneoadjuvantchemotherapygroupwas65.0%,whichwassignificantlyhigherthanthatinprimarysurgerygroup(32.0%,P＜0.05).Themediansurvivalofneoadjuvantchemotherapygroup(34months)waslongerthanthatofprimar

5、ysurgerygroup(28months).Therewerenosignificantdifferencesbetweentwogroupsinsurvivalrate(P＞0.05).ConclusionNeoadjuvantchemotherapycouldimprovetheoptimalsurgeryratebuthasnotprolongedsurvivalinpatientswithadvancedovariancancer.［Keywords］Advancedovariancancer;Neoadj

6、uvantchemotherapy卵巢癌是女性生殖道恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤，肿瘤分期、术后残存肿瘤大小是影响其预后的主要因素。本文将我院2002年1月-2005年12月间初次治疗的20例晚期卵巢上皮癌患者，采用新辅助化疗后再行肿瘤细胞减灭术，选择同期的25例患者先行肿瘤细胞减灭术者做对照，对其最佳减灭率及预后进行回顾性分析。1资料和方法1.1临床资料：45例卵巢癌患者，年龄27-65岁，中位年龄51岁。其中Ⅲ期38例，Ⅳ期7例(国际妇产科联盟分期法，2000年)。浆液性乳头状上皮癌26例，黏液性乳头状上皮癌7例，腺

7、癌未分类11例，透明细胞癌1例。20例接受新辅助化疗的患者中，1例剖腹探查取得组织学病理，10例B超介导下组织穿刺活检确诊，9例腹水细胞学检查为腺癌。25例患者先行手术，术后病理确诊为卵巢癌。1.2治疗方法1.2.1化疗方案：主要为PC方案（顺铂75mg/m2，环磷酰胺750mg/m2，第1天给药）和PT方案（顺铂75mg/m2，紫杉醇135mg/m2，第1天给药），均为21-28d重复。1.2.2新辅助化疗组：术前化疗3-6个周期，化疗结束后2-3周行肿瘤细胞减灭术，术后化疗2-6个周期。手术范围：全子宫+双附件+大

8、网膜+阑尾切除术+盆腹腔转移灶切除。其中2例行盆腔淋巴结清扫术，1例行右半结肠切除术。PC方案9例，PT方案11例。1.2.3先期手术组：25例先行手术切除，手术范围同新辅助化疗组，其中3例行盆腔淋巴结清除术，2例行肠道手术。术后化疗采用PC方案13例，PT方案10例，另2例开始采用PC方案，因疗效不佳而改用PT方案。术后用药6-