儿童严重过敏反应的处理

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1、中华临床免疫和变态反应杂志·指南·儿童严重过敏反应的处理欧洲变态反应学及临床免疫学会指南劝月,,,,,,一,,卿严重过敏反应在儿科急诊越来越多见,但因尚熟悉其诊治。本指南由儿童严重过敏反应无一致定义,至今难以诊断。很多欧洲国家没有专工作组提供,旨在为儿童严重过敏反应的诊治提供门针对严重过敏反应的指南。本文由欧洲变态反应一个循证医学的指南。重点是与处理严重过敏反应学及临床免疫学会群高危儿童相关的实际问题。通过及,用相关主题词进行沮群,儿童严重过敏反应工作组提供,旨在依据当前有限的资料为儿童严重文献检索。所用的主题词包括严重过敏反应、超过敏

2、反应制定一个实用的指南。目前公认,无论在敏、速发性、食物过敏、药物过敏、乳胶过敏、呼医院还是社区,肌肉注射肾上腺素均是严重过敏反吸道过敏反应、昆虫过敏、流行病学、病因学、病应的一线用药,且一旦诊断就应该使用。其他治疗,理生理学、预防、药物治疗、饮食治疗等。本文所如容量复苏、雾化吸人支气管扩张剂、抗组胺药或提出的各项建议都标记了推荐级别。糖皮质激素都是肌肉注射肾上腺素的辅助治疗。儿·一直以来将严重过敏反应定义为“严重的、童没有使用肾上腺素的绝对禁忌证。必须对所有有危及生命的全身或系统性的超敏反应”。世界严重过敏反应病史的患儿进行变应原评估

3、,因为识变态反应组织盯,别及避免变应原对预防严重过敏反应的复发具有至建议用“过敏引起的严重过敏反应”描述由、关重要的意义。有必要根据患儿的危险因素,量体或免疫复合物导致的反应。对于介导的严裁衣地制定严重过敏反应的处理方案而患儿发病重过敏反应,存在系统性的肥大细胞及嗜碱性粒的危险因素受到其既往过敏反应、疾病状况及社会细胞释放介质。而对于非免疫机制引起的反应,环境的影响。要建立由学校员工,医疗专业人士及世界变态反应组织建议用非过敏性的严重过敏反患友会组成的协作医疗体系。使用肾上腺素笔的绝应表示。由于非过敏性的严重过敏反应在儿对指征包括既往循

4、环呼吸系统反应,运动诱发的严童相对少见,在此不做进一步论述。而过去曾使重过敏反应,特发性严重过敏反应及由食物过敏引用的“类过敏反应”以后应尽量避免使用。由于起的持续性哮喘相对指征包括花生或坚果过敏,严重过敏反应缺乏特异性的临床诊断标准,医生对少量食物有反应,青少年食物过敏及居住地远离很难迅速对一个过敏反应做出诊断,导致其发病医疗机构。建立国家及欧洲的数据库有望能获得更率被低估。一个国际严重过敏反应工作组最近提好的数据,以利于更好地处理儿童严重过敏反应。议一个新的临床定义,此定义能帮助临床工作者正确诊断、帮助非专业人士识别严重过敏反应介绍

5、表。严重过敏反应是临床急症,所有儿科医生都应儿童严重过敏反应的处理欧洲变态反应学及临床免疫学会指南表诊断严重过敏反应的临床标准满足以下三个标准中任何一项时严重过敏反应即为高度可能急性起病数分钟至数小时,有皮肤,猫膜或两者受累如全身风团、痉痒或潮红、唇一舌一外阴的肿胀并且有以下至少一个表现呼吸系统受累如呼吸困难、支气管痉挛、哮鸣、低氧血症心血管受累如低血压、循环衰竭。暴露于可疑变应原后迅速数分钟至数小时出现以下两个或更多表现皮肤或豁膜受累如全身风团、痰痒、潮红、肿胀呼吸系统受累如呼吸困难、支气管痉挛、哮鸣、低血氧心血管受累如低血压、循环衰

6、竭持续的胃肠道症状如腹部绞痛、呕吐暴露于已知的变应原后数分钟至数小时出现低血压儿童低血压定义为个月一岁儿童,收缩压一岁,收缩压年龄一岁,收缩压摘自」分别占病因的、和其余病例病因未流行状况明。抗生素,尤其是日内酞胺类以及青霉素,是过敏监测网报告的最常见致敏药物。肌松药是麻由于不同研究者对严重过敏反应的定义不一醉期间严重过敏反应的最常见致敏物。有过敏反致,给我们正确认识该病的流行状况带来了困应性疾病史、脊柱裂或有多次手术史的儿童是发难。有研究认为成人严重过敏反应的发生率为生乳胶严重过敏反应的高危人群。严重过敏反应人年。危及生命的严重过敏反应

7、的发生率也见于特异性免疫治疗。最后一种是特发性严重估计在一巧人年。英国的研究基于医院日过敏反应,需除外其他原因方能诊断,其在儿童常就诊资料,显示自年到年中的发生率还不清楚。严重过敏反应的发生率增高了倍,学龄儿童的发一的严重过敏反应是致命性的,每年生率最高。每万人中有一人因此丧生。一年美由于缺乏儿科资料,无法正确评估儿童发生严国发生咒例由食物诱导的致死性严重过敏反应,重过敏反应的危险。现有研究由于所用的定义显著死亡年龄分布于一岁,多数病例都发生了严重不同,其方法学上的不足令其结论受到质疑。如有的急性支气管痉挛,此结果与英国相似。些研究称儿

8、童严重过敏反应的发生率与成人相同,花生和坚果分别占病因的和,其他变应而另有研究称儿童发生率仅为。后者原包括牛奶和鱼。估计美国每年有巧例死于食物可能是由于调查方法选择不同而造成结果的低估。严重过敏反应的患者。