导管室设施及工作规范

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1、导管室设施及工作规范1卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠心病分册编写人员名单主　　编霍　勇　方唯一编　　者(按姓氏笔画排序)于　波　于世勇　马长生　马依彤　王乐丰　王伟民毛　懿　方唯一　石蕴琦　曲新凯　吕树铮　乔树宾刘　健　杜志民　李　浪　李为民　李占全　李建平李俭强　杨峻青　杨跃进　沈卫峰　张　钲　张大鹏陈　明　陈纪言　陈韵岱　周玉杰　郑杨洪　涛钱菊英高　炜　郭丽君　黄　岚　葛　雷　葛均波韩雅玲窦克非　颜红兵　霍　勇学术秘书曲新凯2目录导管室设施及维护血管造影机其他设备导管室工作规范导

2、管室人员职责导管室工作规范手术操作规程冠心病介入治疗的护理工作规程质量控制与质量改进体系3导管室设施心脏导管室需配备血管造影系统多导联生理记录仪（或导管工作站）高压注射器除颤仪主动脉内球囊反搏(IABP)药品现代化的心脏导管室还应配备血管内超声光学干涉断层成像技术（OCT）冠脉旋磨仪操作间应安装层流净化装控制室内应配备网络化数据后处理系统4血管造影系统及维护血管造影机是心脏导管室的核心设备由X线发生器和球管、影像生成系统、机械装置（检查床和C型臂等）、控制系统及计算机后处理系统几部分组成5传统的血管造影机即

3、影像增强器型血管造影机，当X线穿透人体后，通过几次模拟信号转换将病人的影像显示出来影像质量不理想X线利用效率低，衰减明显辐射剂量大6数字化平板探测器血管造影机最大程度的利用了X线，减少了X射线的剂量具有更先进的算法和技术使其密度分辨率和空间分辨率有了显著提高一般心血管专用的数字平板探测器尺寸为边长20厘米左右，不影响机架大角度的投照，又能包括整个心脏和大血管开口部位7将穿透人体的X线信号直接转换成数字信号，直接显示出病人的影像信息血管造影机的机械装置主要包括机架和检查床机架有C型臂、双C等形臂、L+C臂等安

4、装方式有落地和悬吊两种要求运动范围大、速度快、全方位需要保证造影能做到全方位选择和观察投射角度，以减少死角尽量不妨碍手术医生的操作检查床纵向、横向运动范围要大，最好达到双向180度旋转，便于病人摆位和抢救8血管造影机的控制及计算机后处理系统用于影像数据的采集和存储一般心血管介入影像数据需要1024×1024矩阵的高分辨率，采集频率至少达到25帧/秒，并且能够针对不同情况调整对心脏和冠状动脉进行造影时，常以25帧/秒甚至30帧/秒的速率实时连续采集5秒或10秒影像影像数据容量大，就要求采用海量存储器进行数据的

5、存储，现在广泛应用的存储方式为光盘刻录或硬盘存储在心室和血管造影后，计算机可以利用左室分析软件和狭窄分析软件实时提取与定量诊断有关的功能性信息，添加在形态影像上9血管造影机的维护专人专管，严禁未经专业培训的人员操作机器使用过程使用前首先检查机架旋转范围内有无障碍物阻挡开机后检查机械系统和曝光均正常后，给探测器和球管部位套上无菌罩，保证手术无菌要求操作过程中应小心，避免机架与患者或工作人员相碰操作机器时严禁用力过猛；严禁一次踩线时间过长发生紧急情况时，按下床旁或控制面板上的紧急制动钮手术完成后，仔细清理机器上

6、的污物关机时保持停机位机房温度始终保持在20度左右，湿度控制在40%-75%左右血管造影机机器应定期清洁、维护和保养，延长使用寿命10心脏导管室其它设备与维护生理记录仪用于显示、记录、储存病人术中的心电、压力信息。导管室应具备备用系统以及足够的存储介质以保存这些重要的信息心电图机用于术中或术后需要了解病情时，应定期检查，保证使用临时起搏器应定期进行测试，了解其工作状态，起搏器电池应及时更换血管内超声机应定期进行测试与维护11心脏导管室其它设备与维护冠脉旋磨机应定期对旋磨机进行检测与维护，定期检查液氮罐内液氮

7、容积，拟行冠脉旋磨术以前，应准备好足够的液氮，并检查其压力心肺复苏必备设施除颤器、墙壁氧、吸痰器、507辅助呼吸器、人工呼吸机等必须进行定期检查、消毒处理等12导管室药品与管理急救药品利多卡因、胺碘酮、肝素、硝酸甘油（静脉、口服）、地尔硫卓（静脉）、硝普钠、盐酸乌拉地尔、腺苷、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿托品、速尿、西地兰、可拉明、洛贝林、地塞米松、苯海拉明、吗啡、杜冷丁、非那根、安定等溶栓制剂尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班（欣维宁）对上述药品应定时清点、更新，

8、使用后及时补充13导管室一次性耗材的管理冠心病介入诊疗需要大量的一次性使用的高值、低值耗材，管理非常重要导管室应设有储存一次性低值耗材的仓库现代化医疗中心应在导管室附近设立二级库由专人进行管理负责对高值耗材进行验收、清点、跟踪记录耗材的流向、核实收费情况导管室所需耗材从二级库领取后，进行登记耗材使用后，将耗材条形码粘贴在病历中，包装盒退还二级库并登记14导管室人员职责及工作规范（一）导管室人员职责医生护士技术员（