医学免疫学重点

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1、医学免疫学复习`3、试述B细胞的主要表面分子及其意义。B细胞的主要表面分子及其意义         表面分子                               配体                      意义       BCR                                       抗原肽                         B细胞抗原受体Igα/Igβ                                                                      

2、   稳定BCR及传递抗原识别信号CD19                                                                          与CD21、CD81结合为B细胞活化的辅助受体CD21（CR2）                      C3d                               B细胞活化辅助受体的一个组分。CD35（CR1）                      C3b                               促使B细胞活化CD

3、40                                     CD40L                         提供B细胞活化的协同刺激信号MHC-Ⅰ类分子               CD8                                  提呈抗原MHC-Ⅱ类分子               CD4                                 提呈抗原4、细胞因子有哪些生物学功能？（1）介导固有性免疫应答：介导天然免疫的细胞因子主要由单核-巨噬细胞分泌，表现抗病毒和抗细菌感

4、染的作用。（2）介导和调节特异性免疫应答：介导和调节特异性免疫应答的细胞因子主要由抗原活化的T细胞分泌，调节淋巴细胞的激活、生长、分化和发挥效应。（3）诱导凋亡：激活诱导细胞凋亡是一种重要的免疫应答负调节机制。IL-2可诱导抗原活化的T细胞发生凋亡，进而限制免疫应答的强度，避免免疫损伤的发生。这种IL-2依赖性诱导活化细胞凋亡的机制如果受损则易发生自身免疫性疾病。此外，TNF可诱导肿瘤细胞的凋亡。（4）刺激造血：在免疫应答和炎症反应过程中，白细胞、红细胞和血小板不断被消耗，因此机体需不断从骨髓造血干细胞补充这些血细胞。由骨髓基质细胞和T细

5、胞等产生刺激造血的细胞因子，在血细胞的生成方面起重要作用。5、HLA-Ⅰ类分子和HLA-Ⅱ类分子在提呈抗原多肽有何不同？在调节免疫应答和免疫细胞间相互作用过程中，两类HLA分子所提呈的抗原有不同的特点。通常在细胞自身生成的抗原，如肿瘤基因或病毒基因编码的内源性蛋白，首先在细胞质内经蛋白水解酶裂解为小的多肽片段后，转移到内质网中，并与新合成的HLA-Ⅰ类分子结合成复合体，再转运到细胞表面，被CD8+T细胞前体识别，后者分化为有杀伤效应的Tc细胞。    游离于细胞外的抗原(外源性抗原)，由APC吞噬或内化后，在溶酶体和内体中经降解成多肽片段

6、而与HLA-Ⅱ类分子结合形成复合体后，转运到细胞表面，被CD4+T细胞识别。后者被激活增殖并产生多种细胞因子，活化其他免疫细胞，引起免疫反应。6、试述HLA与临床医学的关系。（1）HLA与器官移植：器官移植的成败主要取决于供、受者HLA等位基因的匹配程度，故移植前，需确定供、受体间的组织相容性，涉及HLA分型和交叉配型。（2）HLA分子的异常表达与临床疾病：恶变细胞HLA-Ⅰ类分子的表达往往减弱甚至缺如，导致肿瘤逃离免疫监视，与肿瘤的发生、发展有关；在某些情况下，如胰岛素依赖型糖尿病中的胰岛β细胞可被诱导表达Ⅱ类分子，从而启动自身免疫应答

7、，产生自身免疫性疾病。（3）HLA与疾病的关联：HLA是机体对疾病易感的主要遗传成分，与疾病的关联包括阳性关联与阴性关联。（4）HLA与法医学：由于HLA系统遗传特性，使每一个体都带有自己独特的一套生物学身份证。故用于亲子鉴定和确定死亡者的身份。  7、试述CD8+Tc细胞的作用过程和机制。（1）使靶细胞裂解：①Tc细胞通过TCR特异性识别结合靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物，同时两者表面黏附分子（LFA-1与ICAM，LFA-2与LFA-3）相互结合，此过程只需几分钟；②Tc细胞和靶细胞紧密接触，通过颗粒胞吐释放穿孔素和颗粒酶，穿孔

8、素可在细胞膜上构筑小孔；③靶细胞膜上出现大量小孔，膜内外渗透压的明显反差，使水分通过小孔进入细胞浆，靶细胞裂解死亡。此外，Tc细胞释放的颗粒酶，也可通过穿孔素形成的孔道进入肿瘤等靶细胞，使之溶