细菌性腹泻防治

《细菌性腹泻防治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、细菌性腹泻的防治南方医科大学公共卫生与热带医学学院陈清WHO：感染性腹泻病的发病率和死亡率不仅是衡量一个国家医疗卫生水平的指标,而且是一个反映国家社会经济发展水平和国民综合素质的指标。随着卫生状况的改善，虽然感染性腹泻发病率有所下降，但是迄今，感染性腹泻病仍然是发展中国家、儿童以及旅游者的重要疾病负担。WHO估计，全世界每年发生腹泻的人达2亿例次，腹泻病造成每年150万5岁以下的儿童死亡，是5岁以下儿童的第二大死因。在发达国家，成人腹泻症的发病率约为每人每年0.5～2.0次。例如在美国，每年

2、有2.1亿～3.75亿例次的感染性腹泻，平均每人每年腹泻1.4次！其中有90万人需要住院治疗。我国2005年传染病事件占全部突发公共卫生事件的63%,而肠道传染病事件占传染病事件的25%～30%。中国旅游者发生“旅游者腹泻”的的事件越来越多。腹泻病的诊断具备以下两点：①粪便性状改变：变稀～完全水样，或伴有不正常成份（粘液、粘液血、血水、米泔水、浓血等）；②大便次数不正常：一般每日3次或3次以上为不正常；腹泻病的分型①急性腹泻病：病程在2周以内；②迁延性腹泻病：病程在2周至2个月之间；③慢性腹泻病

3、：病程在2月以上。腹泻病的分类感染性腹泻:指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病非感染性腹泻感染性腹泻的主要病原体细菌病毒寄生虫真菌表感染性腹泻的主要病原体种类种类主要病原体所致疾病细菌弧菌属O1群和O139群霍乱弧菌霍乱其他致泻性弧菌（如其他非O1群霍乱弧菌，副溶血性弧菌弧菌性肠炎拟态弧菌，河弧菌，霍利斯弧菌，弗尼斯弧菌等）志贺菌属痢疾志贺菌，福氏志贺菌，鲍氏志贺菌，宋内志贺菌细菌性痢疾沙门菌属鼠伤寒沙门菌，肠炎沙门菌，猪霍乱沙门菌等沙门菌肠炎埃希菌属(如大肠埃希

4、菌，即大肠杆菌)肠产毒性大肠杆菌(ETEC)旅行者腹泻，婴幼儿腹泻肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)痢疾样腹泻肠致病性大肠杆菌(EPEC)婴儿腹泻肠出血性大肠杆菌(EHEC)出血性肠炎弯曲菌属(如空肠弯曲菌，结肠弯曲菌等)弯曲菌肠炎葡萄球菌属(如金黄色葡萄球菌)急性胃肠炎、假膜炎肠炎厌氧芽孢梭菌属(如产气荚膜梭菌，艰难梭菌等)腹泻、伪膜性肠炎等耶尔森菌属(如小肠结肠炎耶氏杆菌等)小肠结肠炎芽孢杆菌属(如蜡样芽孢杆菌等)感染性腹泻其他菌属(如变形杆菌，土拉弗氏菌，亲水气单胞菌感染性腹泻类志贺毗邻单胞菌等

5、)病毒轮状病毒，诺瓦克病毒，星状病毒，杯状病毒，冠状病毒病毒性腹泻肠腺病毒，小圆病毒等，诺如病毒寄生虫溶组织阿米巴原虫阿米巴痢疾隐孢子虫，兰氏贾第鞭毛虫，类圆线虫，结肠小袋虫等感染性腹泻在全部的感染性腹泻中，因为细菌引起的约占50%～60%，病毒性腹泻约占30%～35%，寄生虫性和真菌性腹泻相对较少见。有时一些肠道外感染也可导致腹泻例如：原发性腹膜炎、急性阑尾炎、病毒性肝炎、小儿肺炎、脊髓灰质炎、钓端螺旋体病、血吸虫病、疟疾等。非感染性腹泻症状性腹泻：如尿毒症、甲状腺机能亢进等；肿瘤性腹泻：

6、如直肠／结肠癌等；其它：吸收不良性腹泻、胃源性腹泻、放射线性腹泻、过敏性肠炎、限局性肠炎（Crohn氏病）、宫外孕等。细菌性腹泻常见的病原体（种类多、型别多、作用机理不一）细菌-肠杆菌科例如•大肠埃希菌属：ETEC、EIEC、EPEC、EHEC等•志贺菌属：志贺、福氏、宋内、鲍氏痢疾杆菌•沙门菌属：伤寒杆菌、鼠伤寒沙门菌等•耶尔森菌属：小肠结肠炎耶尔森菌•爱德华菌属：缓慢爱德华菌细菌-螺菌科•弯曲菌属：空肠结肠弯曲菌、胎儿弯曲菌等•厌氧芽胞杆菌属：难辩梭状芽胞杆菌、产气荚膜梭状芽胞菌、腊样(肉

7、毒)梭状芽胞杆菌细菌-弧菌科•弧菌属：霍乱弧菌(古典生物型、埃尔托生物型、O139血清型)及非霍乱弧菌、副溶血弧菌。•类弧菌属：亲水气单胞菌，类志贺毗邻单胞菌细菌-球菌科•金黄色葡萄球菌，等感染性腹泻的主要病理生理（一）消化功能紊乱：因肠蠕动亢进，肠道消化功能减低而致脂肪、蛋白质及碳水化合物代谢障碍。（二）水、电解质和酸碱平衡失调：呕吐、腹泻使大量的水和电解质丢失，引起脱水，酸中毒及低钾血症等。流行病学一、传染源病人病原携带者受感染的动物不同的致病菌主要的传染源种类有所不同二、传播途径粪-口传播

8、方式经水传播经食物传播经接触传播经苍蝇等媒介生物传播三、人群易感性普遍易感，感染后可获得特异性免疫力不同的病原体，人体获得的免疫力持续时间不同病原体毒力、菌量、机体状态等与易感性有一定关系由于致泻性病原菌种类多、型别多、大多数免疫力持续时间不长，所以，人的一生中会反复感染该组疾病四、流行特征地区分布全世界广泛发生，但发展中国家高发，饮用水卫生和环境卫生和个人卫生习惯差的地区多发时间分布常年可发，但具有明显的季节高峰细菌性腹泻发病高峰一般在夏秋季节（病毒性腹泻主要发生在秋冬季节）人群分布婴幼