膳食医嘱手册

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1、某某县医院膳食医嘱开具流程患者入院临床医师接诊营养风险筛查对患者营养代谢、机体功能等进行全面检查存在营养不良风险的患者制定营养支持计划肠外营养支持肠内营养支持无营养不良风险的患者基本膳食食物某某县医院膳食医嘱执行路径1、临床医生根据患者病情下达膳食医嘱，并记录到病历中。值班护士转抄膳食医嘱，并在患者床头卡上调至相应膳食标志。2、病员获取的食物必须遵循医师的膳食医嘱，病员不得自行调换饮食。须更改饮食时，应由临床医生重新下达医嘱。3、患者饮食分为基本膳食（普食、软食、半流质饮食、流质饮食），治疗膳食、儿科膳食和特别膳食等。特别饮食应从严掌握，由经治医师提出，报正（

2、副）主任医师批准。4、护士每日进行营养查房，了解患者饮食情况，对患者进行饮食指导。5.、严格执行卫生标准，餐前检查，指导患者饮食，进行营养知识和食品卫生宣传教育。住院患者膳食常规膳食是病人摄取营养的主要途径。根据人体的基本营养需要和各种疾病的医疗需要而制订的医院病人膳食，可分为基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、儿科膳食、诊断膳食和配方膳食等。各种膳食的食谱应按膳食常规要求进行设计和配制。一、基本膳食是医院膳食的基础，约50％以上的住院病人采用此膳食，大多数治疗膳食都是在基本膳食上衍化出来的。（一）普食１、特点：本膳食与健康人饮食基本相似，每日供应早、午、晚三餐

3、，每餐间隔4－6小时。２、适应症：消化机能正常，无发热者，疾病恢复期病人，体格检查者等均可采用。３、膳食原则：（1）每日供给的营养素应达到我国成年人推荐供给量要求，蛋白质70－90克，总热能2200－2600千卡，膳食配制应以均衡营养为原则。（2）每日供给的食物品种不少于五大类，保持色、香、味、形俱全，以增进食欲。（3）免用强烈辛辣刺激性的食品，油炸食品及不消化的食品应少用。（二）软饭１、特点：介于半流至普食之间的一种饮食，每日除主食三餐外，另加一餐点心。２、适应症：低热，消化不良，急性肠炎恢复期，口腔疾病，老年人或有咀嚼障碍者。３、膳食原则：（1）肉、鸡、菜

4、等一切食物都应切小制软。（2）食物无刺激性易消化，主食以馒头、烂饭、面条、粥等为主。每日供给的营养素应达到或接近我国成年人推荐供给量。（3）免用油炸的烹调方法，不用强烈刺激性调味品。选用含粗纤维少的蔬菜。不用或少用大块的肉、禽、韭菜、豆芽、咸鱼、咸肉和其他咀嚼不便的食物。（三）半流１、特点：为流质至软食或普食的过渡膳食，每日5－6餐，全日蛋白质50－60克，总热能1500－2000千卡。２、适应症：发热，消化道疾病，施行手术后，咀嚼不便者。３、膳食原则：（1）采用无刺激的半固体食物，少量多餐，每餐食物的总容量为300毫升左右。（2）各种食物均应细、软碎、易咀嚼

5、、易吞咽。（3）少量多餐，忌用粗纤维、粗粮、咀嚼吞咽不便的食物。（4）一般半流质膳食：食物稀软、膳食纤维较少，根据病情和消化能力许可吃些软荤菜、软素菜及去皮软水果等；少渣半流质膳食：比较严格地限制膳食中的纤维，除过滤的菜汤、果汤、果汁外，不用其他果菜。（四）流质１、特点：食物为液体状，热能、蛋白质及其它营养素不足，只能短期１－２天使用，如需较长期进食流质，则应改用配方膳。２、适应症：急性感染，高热，大手术后，急性消化道炎症，吞咽困难，重危病人。３、膳食原则：（1）所用的食物皆需制成液体或进口即能溶化成液体。（2）每日供应６－７次，每次200－250毫升，总能量

6、不超过1000千卡，特殊病人按营养师医嘱而定。（3）避免过咸或过甜。注意饮食中成酸食物和成碱食物之间的平衡。（4）根据病情不同，调整流质内容。在一般全流质之外，为了适应病情需要，医院膳食中还设有清流质、冷流质、忌甜流质等。介绍如下：A：清流质1）特点：是一种限制较严的流质膳食，不含胀气食品，在结肠内应留最少的残渣，比一般全流质膳食更清淡。服用清流质膳食，可供给液体及少量能量和电解质，以防身体脱水。2）适应症：腹部手术后，由静脉输液过渡到信用全流质或半流质膳食之前，先采用清流质；用于准备肠道手术或钡灌肠之前；作为急性腹泻的初步口服食物，以液体及电解质为主，仅作为

7、严重衰弱患者的初步口服营养。3）膳食原则：不用牛奶、豆浆、浓糖及一切易致胀气的食品，每餐数量不宜过多；所供能量及其他营养素均不足，只能短期内应用，长期应用易导致营养缺乏。B：冷流质1）特点：完全用冷的、无刺激性的流质食品。2）适应症：用于喉部手术后最初一、二日，如扁桃体割除患者，上消化道出血患者也适用。3）膳食原则：不用热食品、酸味食品及含刺激性食品，防止引起伤口出血及对喉部刺激。C：忌甜流质1）特点：本流质膳食中的糖类以多糖类为主，忌用单糖浓缩甜食。2）适应症：倾倒综合征、糖尿病患者。3）膳食原则：流质内容应尽量减少糖类的食品，禁用浓缩甜食、果汁饮料等。可用

8、蒸鸡蛋、鸡汤过箩粥、豆腐脑、稠米汤等。