血浆置换简介

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1、＊＊血浆置换术简介＊＊    现代人随者年纪老化后，最有可能罹患的疾病主要有两种：癌症与动脉硬化。民国91、92年十大死因中，与动脉硬化相关的疾病包括心脏病、脑血管疾病、糖尿病、高血压疾病所引起的死亡（约30％）甚至已超过癌症（约27％）。。除癌症外，这些死因的背后，就是苦恼现代人的慢性病在作祟。包括老年痴呆、高血脂、糖尿病、心脏病、高血压、高尿酸血症与肥胖。   现代人生活富足，工作压力及缺乏运动，不知不觉血液中的致病因子及浓稠度大增，造成许多慢性病缠身。慢性病最可怕在于会引发许多严重后遗症的合并症。例如：高血脂和高血压引发冠状性心脏病、动脉硬化、脑

2、中风。糖尿病更是会造成许多严重的后遗症，失明，尿毒症，糖尿病足引发截肢等。而尿酸过高、高血脂也常并发糖尿病与心血管疾病。追究并发症的起因皆由于动脉硬化。   2003年3月出版的读者文摘以「心脏病横扫亚洲」为题，专题报导讨论这种可怕的趋势。而天下杂志社出版的康健杂志也在2003年1月号146页，2003年医疗大趋势一文中，明确指出『永保血管畅通』的重要性。  以往，对于这类慢性疾病，通常只能消极防治，对于真正硬化阻塞的血管，有效的着力点实在不多。近年来大量相关的研究文献指出，「血浆置换术」能有效解决与预防血液浓稠、血管硬化等问题。有医学文献报告称以血浆

3、置换术与单独使用药物治疗来做比较，结果血浆置换术可以减少心脏病不幸事件之发生率达70％之多，有些人在经过血浆置换术治疗后，甚至解决了严重的头痛、肩颈酸痛、失眠等问题。血浆置换术为一安全有效的血液净化术，能去除现代文明病的重大致病因子。不止于预防，对于已经损伤栓塞的血管也有回复（重新畅通）的成效。更重要的，对于微细循环障碍（血管成型术无能为力）的改善，更是引人注目。 24何谓血浆置换术      公元1914年执教于美国JohnsHopkins大学之JohnJ.Abel教授以马为对象报告第一篇有关血浆置换术的文献。迄公元1960年Schwab氏等人提出报

4、告，尝试长期使用血浆置换术，结果证实可以有效降低血液之黏稠度，开启了血浆置换术在临床上之有效契机。 血液成分分离术介绍   血液成分置换术(hemapheresis)的前缀为hema(血液)，字尾为apheresis(移除)，意即将血液从人体引导出来，将对身体有害或造成负担的物质置换去除后，再将其回输回人体。       血浆置换术所移除的包括纤维蛋白元figrinogen、脂蛋白(a)Lp(a)、巨球蛋白Macroglobulin、免疫复合体、抗原或抗体，炎性介体（inflammatorymediators），外因性毒素如农药、重金属中毒、自由基，或

5、过多的血浆成份如胆固醇或坏的胆固醇（LDL）这类脂肪性物质...等，对动脉硬化与体内细微循环有重大负面影响的物质。可大幅降低血液黏稠度，改善周边微细血管循环，增强细胞的抗老化活性，增加抗老化酵素，减少自由基对细胞膜、蛋白质和DNA的伤害。   由此可知，血浆置换术可以治疗一般药物所难于治疗，甚或不能治疗的疑难杂症。不但可以减少死亡率，而且可以节省长期使用药物及住院等庞大之医疗费用的支出，同时，亦可避免因为药物所引起的不良副作用。 血浆置换术原理      血液成分包含了细胞以及非细胞的物质，如蛋白质、电解质等。目前对各种成分作分离的方法包括离心(cen

6、trifugation)、过滤(filtration)以及吸附(adsorption)三种方法。(1)离心：各血液成分的比重不同，含有各种蛋白质、电解质的血浆比重是介于1.025至1.029之间，血小板的比重1.040，淋巴球细胞1.070，颗粒白血球比重在1.087~1.092之间，而数量最多的红血球则为1.0931~1.096。经过离心后，各种血液成分会依比重的不同而分离，比重最重的红血球会在最下层，而血浆会在最上层。利用离心原理进行血液置换时，捐者或病人血液经由无菌的导管流注到血液置换机，血液经离心分层后，将需要移除或收集的血液成份留下。在离心的

7、过程中必须确保红血球不会发生溶血，而且管线也不会在高速离心下打结。(2)过滤：24这是应用血液成分大小不同设计有微孔的薄膜，全血经加压流过薄膜，微孔大小会让血浆成分流过，而大小在数微米以上的血小板、红血球及白血球无法流过薄膜而被导流到另外的隔室中。过滤式的分离法适用于血浆分离式，而透过薄膜微孔的大小改变可以对血浆蛋白分离聚有选择性。(3)吸附：血浆置换治疗之目的是在移除某种血浆物质，而免疫吸附则是针对致病物质做选择性的移除。吸附的原理则是应用化学分析中亲和性色层分离的原理。目前分离术的操作多是依靠专用的机器，应用上述原理设计成分离机，使用单一病人使用的

8、收集袋，并采用自动化之操作，在安全及操作便利上有很大的进步。  治疗性血浆置换术