胃肠道疾病与营养

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1、胃肠道疾病与营养1胃肠道的组成口腔→食管→胃→十二指肠→空肠→回肠→结肠→直肠→肛门2胃肠道营养生理功能口腔:唾液淀粉酶牙齿:磨碎食物食管:通过食物胃:盐酸蛋白变性胃蛋白酶消化蛋白3消化系统营养生理功能十二指肠:十二指肠液小肠:空肠和回肠，吸收95%营养素大肠:吸收矿物质、水，分解膳食纤维肛门:排泄4胃炎指由于各种原因引起的胃粘膜的炎症，按病程长短临床上分为：急性胃炎慢性胃炎胃炎营养治疗5急性胃炎急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、

2、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见。6急性胃炎急性胃炎的常见病因有：化学因素：如吸烟、饮酒、浓茶、咖啡及刺激胃粘膜的药物物理因素：如进食过冷、过热、过于粗糙以及暴饮暴食等病毒感染：如病毒性胃肠炎、麻疹、肝炎、流行性感冒等过敏反应：如对水生贝壳类食物过敏等食物污染后细菌及其毒素所引起7急性胃炎的营养治疗治疗目的：严格限制食物产生的机械性、化学性刺激对胃粘膜的作用，供给机体所需要的营养素，促进康复。8一、急性发作期去病因对症治疗大量呕吐者暂时禁食，由静脉补充足够的水分、能量以及电解质大量饮水，宜少量多次，每次100ml，以缓解脱水和加快毒素排泄急性炎症稍

3、缓解后，可给予清淡流质：如米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等，尽量以咸食为主。营养治疗措施9二、病情缓解期给予易消化及无刺激的少渣半流质饮食，如大米粥、皮蛋肉末粥、蒸蛋羹等；当病情进一步缓解时，可用少渣饮食，如米饭、汤面等。此外，鱼类、炒嫩黄瓜、纤维细软的蔬菜与瘦肉也可食用。对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。营养治疗措施10慢性胃炎慢性胃炎（chronicgastritis）是由于各种刺激因素长期或反复作用所引起的慢性胃粘膜炎症，临床分为：浅表性胃炎肥厚性胃炎萎缩性胃炎11病因中枢

4、神经功能失调，影响胃功能；长期服对胃有刺激性的药物，如水杨酸盐类；长期食用对胃粘膜有损伤的食物，如粗粮、烫食、咸食、浓茶及酗酒；进食时间无规律、咀嚼不充分，以及吸烟等；内分泌功能障碍，如甲亢或甲减、垂体功能减退等，均可诱发慢性胃炎；鼻腔、口腔部慢性感染灶的细菌或毒素进入胃内，幽门螺旋杆菌感染。12慢性胃炎营养治疗原则1．去除病因：戒烟、戒酒，培养良好的饮食习惯，少食多餐，定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，少用辣椒等刺激性调味品，食物要加工得细、碎、软、烂；烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。2、养成良好饮食习惯：选择易消化的食物，避免生冷酸辣和硬质食品，忌吃油炸食品

5、及未发酵的面食，如烙饼等。133、酸碱平衡：胃酸多者，禁成酸性食品，如浓鱼汤、鸡汤、蘑菇汤等，宜进食适量的牛奶、肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。胃酸少者，给成酸性食品，胃酸分泌不足如萎缩性胃炎者，可给浓肉汤、浓鱼汤及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，帮助消化，增进食欲。144、增加营养：可挑选一些富含生物价值高的蛋白质和维生素的食物，防止贫血和营养不良的发生。对伴有缺铁性或恶性贫血的患者，饮食中应增加猪肝、蛋黄、动物全血等富含血红素铁的食品，并补充足量的蔬菜、水果，以供给维生素C，促进铁吸收。155、饮用酸奶：当口服抗菌素进行治疗时，应同时饮用酸奶，既补充了营养

6、，又避免了抗菌素对人体产生的副作用。因为酸奶中含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时也保护了胃粘膜。16食谱举例（1）浅表性胃炎食谱举例早餐：牛乳200g，烤面包1片、煮鸡蛋1个加餐：藕粉、烤馒头片中餐：青菜肉丝面加餐：苏达饼干、豆浆晚餐：粥、馒头、清蒸鱼17（2）萎缩性胃炎食谱举例早餐：粥、泡菜、加餐：酸奶*午餐：鸡汤、蒸蛋羹加餐：果汁、果浆涂面包晚餐：菜肉馅水饺18消化性溃疡消化性溃疡（pepticulcer）是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，亦可发生在食管下端胃－空肠吻合口附近。溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作

7、用有关，故称消化性溃疡。近年来认为，幽门杆菌亦是致病原因之一。本病多见于男性，发病年龄以青壮年多见。19临床表现临床主要表现为慢性上腹部疼痛，疼痛的特征为慢性、周期性、节律性和长期性特点。并发症有大出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。慢性：患者大多数缓慢起病，病史可长达数年或数十年，并有反复发作的过程。周期性：发作多与季节有关，气温、季节剧变易引起复发，秋末冬初20节律性：疼痛的发生和消失与进食有一定关系。胃溃疡通常在饭后0.5h左右发作，经1~2h胃排空后开始缓解，表现为进食疼痛缓解舒适；十二指肠溃疡为空腹疼痛，多在饭后3~4h发作，进食可缓解，表现为进食缓解疼痛21