吸虫概论、华、并殖吸虫

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1、鱼虾很生猛，但……医学蠕虫p108MedicalHelminths授课单位病原生物学系人体寄生虫学教研室授课人明珍平博士副教授蠕虫(Helminths)指一类借身体肌肉的收缩而做蠕形运动的多细胞无脊椎动物。医学蠕虫(Medicalhelminths)寄生于人体、与医学有关的蠕虫。160余种，重要的有20～30种医学蠕虫学(Medicalhelminthology)吸虫绦虫线虫棘头虫(Trematode)(Cestode)(Nematode)(Acanthocephale)土源性蠕虫：生活史过程中不需要中间宿主，其虫卵

2、或幼虫直接在外界发育为感染阶段，通过食入被污染的食物或经皮肤而感染宿主。生物源性蠕虫：生活史过程中必需要在中间宿主体内发育，然后才能感染终宿主。幼虫移行症(larvamigrans)指一些寄生性蠕虫的幼虫，侵入到非正常宿主（动物或人）体内，在组织中长期移行，造成局部或全身性的病变。分类：扁形动物门复殖纲鴞行目，寄生于人体的约有30余种吸虫(Trematode)一、形态学特征（一）成虫外观：身体多呈叶状或长舌状，背腹扁平，两侧对称吸附器官：口吸盘、腹吸盘消化系统：简单，有口无肛生殖系统：雌雄同体(可自体或异体受精)排泄

3、系统：焰细胞无体腔排泄管排泄囊排泄孔口咽食道肠管神经系统：神经节、背索、神经干（二）虫卵椭圆形多数具有卵盖内含物：卵细胞+卵黄细胞或毛蚴二、生活史特征生活史复杂生殖方式：世代交替（有性世代和无性世代交替进行）中间宿主：一个或一个以上第一（或唯一的）中间宿主：淡水螺类第二中间宿主：淡水鱼或淡水甲壳类终宿主：人和多种脊椎动物基本发育阶段：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫感染人体阶段：囊蚴或尾蚴华支睾吸虫(Clonorchissinensis)华支睾吸虫成虫成虫于1884年首次在印度加尔各答一华侨体内检获●命

4、名:中华分支睾吸虫成虫寄生于终宿主的肝胆管内，亦称肝吸虫(Liverfluke)成虫的睾丸呈分支状1956年,在我国广州郊区一明朝古墓尸体的肠道里发现华支睾吸虫虫卵。1975年,在我国湖北省江陵县(现属荆州市)凤凰山一西汉古尸体内发现该虫虫卵。1982年，在湖北省江陵县凤凰山一战国时期的古尸体内发现该虫虫卵。说明我国早在2300多年前就有华支睾吸虫病的流行。一、形态体形狭长，背腹扁平似葵瓜子仁10~253~5mm雌雄同体（一）成虫口吸盘肠支腹吸盘子宫卵黄腺输精管卵黄管卵巢受精囊劳氏管输出管睾丸排泄囊华支睾吸虫(成虫

5、染色标本)口吸盘子宫卵巢睾丸肠管卵黄腺排泄囊受精囊华支睾吸虫（成虫横切面）子宫腹吸盘肠管（二）虫卵形状：芝麻状大小：29x17µm颜色：黄褐色结构：卵盖、肩峰、小疣内含物：毛蚴卵盖肩峰小疣毛蚴二、生活史华支睾吸虫生活史示意图成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童虫第一中间宿主体内(淡水螺)第二中间宿主体内(淡水鱼、虾)终宿主体内(人、猫、狗、猪等)入水（产出）孵出发育发育、增殖发育、增殖发育生食或半生食（移行至肝胆管定居）（被螺吞食）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～水脱囊终宿主：人和肉食类哺乳动物（猫、狗等）

6、中间宿主：淡水螺类（第一），淡水鱼、虾（第二）发育阶段：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫感染阶段：囊蚴感染方式：生食或半生食淡水鱼、虾寄生部位：肝胆管致病阶段：童虫、成虫成虫寿命：20~30年三、致病致病机制：机械性刺激官腔变窄，胆汁淤积胆管上皮细胞脱落、增生化学性刺激管壁增厚，腺体增生胆管炎、胆管肝炎胆红素钙+虫体碎片+虫卵+脱落细胞胆囊炎：构成结石阻塞性黄疸胆结石：肝纤维化及肝硬化：肝胆管周围肝细胞炎症，变性，萎缩，纤维化所致肝癌、胆管上皮细胞癌：肝胆管上皮增生而癌变（腺癌）240例病理确诊肝胆疾病

7、中：确诊肝胆疾病有华支睾吸虫感染者比例胆管上皮癌8例3例37.5%肝细胞癌108例18例16.7%各型肝硬化92例15例16.3%胆结石及胆囊胆管炎32例3例9.4%香港的原发性肝癌有15%以上由华支睾吸虫感染所致感染度与临床表现1常见症状有：疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等感染度：依据是每克粪便中的虫卵数──EPG1～999轻度感染：临床症状不明显或很轻微，常为一般不适，偶有腹泻1000～9999中度感染：以消化道症状为主，消化不良，经常性腹泻、食欲减退，头晕，疲倦无力，腹痛，肝区痛，肝脾肿大

8、，消瘦，嗜酸性粒细胞增多等10000以上重度感染：肝硬化，门脉高压临床分型无症状型：34.65%肝炎型：40.22%消化不良型：16.10%胆囊胆管炎型类神经衰弱型肝硬化型类侏儒型四、诊断询问病史是否来自流行区有否生食/半生食淡水鱼、虾史职业等深圳市肝吸虫病防治需重点关注公务员人群2008-02-01深圳市疾病预防控制中心开展的相关调查显示，深