评判性思维与临床护理决策

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1、第五章评判性思维与临床护理决策学习重点了解评判性思维的定义评判性思维对护理工作的意义在临床工作中加强评判性思维能力的培养临床护理工作中如何面对患者临床问题做出有效的决策护士应具备的能力独立获得信息的能力评判性思维的能力处理复杂临床问题的能力A与人合作的能力BDC获取其他各种能力的关键目录CONTENTS评判性思维临床护理决策实例讲解123目录CONTENTS评判性思维临床护理决策实例讲解123一、评判性思维的定义评判性思维又称批判性思维，运用已有的知识和经验，对问题及其解决问题的方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，做出合理判断和正确取舍的高级

2、思维方法与形式。二、评判性思维的组成判定标准态度护理经验专业知识认知技能评判性思维的组成——专业知识护理评判性思维的前提和基础。A基础科学B人文科学C护理学护士的专业知识越深厚，越能运用整体观念思考问题，越有高德评判性思维能力。评判性思维的组成——护理经验健康状况评估病情观察制定有针对性的护理措施找出护理问题评判性思维的组成——认知技能评判性分析包含4个主要评判性分析问题（核心问题是什么、潜在的假设是什么、所得到的的证据有效吗、结论的证据可接受吗）和9个评判性分析亚问题归纳推理通过现象得出结论的思维方法。当观察到患者面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降等表现时，

3、判断患者出现休克。演绎推理护士学习了马斯洛人类需要层次理论，可以对具体患者进行识别与分类，从而确定患者需要解决的问题。评判性思维的组成——态度自信质疑与勇于探索0105独立思考创造性0206公正诚实执著0307责任心谦逊0408评判性思维的组成——判定标准包括14项，条理、精确、详尽、正确、有关联、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意义、适当和公正。智力标准伦理标准：自治、仁慈、公正、忠实、诚实、保密、责任心。评价标准：症状评价标准、治疗效果评价标准、对健康教育效果进行有效评价专业职责标准：国家政策法规、行业规范、部门规章、医院制度专业标准三、评判性思维的特

4、点评判性思维是一个主动思考的过程评判性思维是一个独立思考的过程评判性思维是一个提问过程评判性思维是一个反思过程评判性思维是一个开放过程四、评判性思维与创造性思维的关系评判性思维创造性思维共同点突破惯性思维，超越常规解决问题区别选择性进行合理决策，侧重于归纳推理和演绎推理创新思想的思维活动，用新的方法解决问题，目的是产生新颖的概念。五、评判性思维的培养13245明确思维的目的思考可能存在的问题掌握丰富的知识寻找可利用的资源严格的决策标准培养评判性思维的步骤：五、评判性思维的培养培养评判性思维的策略：01营造培养评判性思维的环境02培养评判性思维的方法营造培养评判性

5、思维的环境树立评判性思维的环境01营造支持评判性思维的氛围02培养评判性思维的方法需要哪些知识有哪些可利用的资源需要考虑哪些人的意见期望达到的目标是什么围绕目标应提出哪些问题具备怎样的工作环境提问技巧综合多种教学方式教授评判性思维归纳性思维的教育模式01案例教学法02合作学习法04反思性学习法03教授方法六、发展评判性思维的注意点注重自我评估接纳不一致和不确定积极参加各种学术活动营造评判性思维环境七、评判性思维在护理中的应用护士确立评判性思维的意义1、有利于护理学科的发展2、有利于提高临床护理质量3、有助于护士的自身发展护理实践的评判性思维护理教育护理科研临床护

6、理护理管理目录CONTENTS评判性思维临床护理决策实例讲解123一、临床护理决策的定义临床护理决策是指护士结合理论知识和实践经验对服务对象的护理问题做出判断的复杂过程，是护士对服务对象病情资料的意义、来源的评估，以及代表服务对象利益应采取的护理行为的判断。二、临床护理决策类型确定型临床护理决策不确定型临床护理决策风险型临床护理决策在事件发生的结局已经完全确定的情况下护士所做出的决策。在事件发生的结局不能确定，相关事件的概率不能确定的情况下护士所做出的临床护理决策在事件发生的结局尚不能肯定，但其发生的概率可以估计或预测的情况下作出的临床护理决策。三、临床护理决策

7、的模式服务对象决策模式护士决策模式共同决策模式四、临床护理决策的步骤明确决策问题陈述决策目标选择决策方案决策方案实施评价和反馈五、临床护理决策的影响因素个体因素知识与经验、价值观、个性特征环境因素物理环境、社会文化决策问题的性质决策问题的紧迫性：快速及时决策问题的重要性：慎重决策六、提高临床护理决策能力的策略提高评判性思维能力提高循证护理能力掌握政策、法规、指南等目录CONTENTS评判性思维临床护理决策实例讲解123案例一护士小张在夜间巡视时，有位患者对她说自己胃疼。小张不敢掉以轻心，立即将患者的主诉告知医生。医生给患者开了两片胃药，小张帮患者服下了药。过了约

8、1个小时，患者的胃痛症状