深圳市设立非学历教育培训机构表格

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1、附表1深圳市教育培训机构筹设申请表教育培训机构名称教育培训机构地址举办者联系电话校长姓名联系电话办学层次办学形式办学范围招生对象业务主管机关申报材料（以下由申请单位按提交材料情况逐条填写）初审意见：经办人：处室复审意见：审核人：审批意见：负责人：年月日附表2编号：深圳市教育培训机构设立审批表举办者：拟办教育培训机构名称：申请日期：年月日受理日期：年月日深圳市教育局制填表须知一、本表（含附件）应报一式三份，所有内容必须真实无误。二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。四、表内填写不下的

2、内容，可另加A4纸附页。五、除填写本表外，申办者还需提供下列附件材料：1、申办单位法人证书、执照复印件（个人举办者免）；2、拟任校长学历、职称、资格证书复印件；3、开办资金验资报告（原件）；4、学校用地、校舍产权证明或租赁合同；5、教育培训机构章程（草案）。六、两个以上举办者联合申请办学的，每个单位（或个人）都必须填写《申请办学法人单位情况表》（或《申请办学个人情况表》），另外还必须提供联合办学协议。七、申请者提交的文件、证明复印件一律使用A4纸。八、教育培训机构获准成立后，申报材料分别由审批机关、业务主管单位、举办者各存一份。一、简况表举

3、办者（单位或个人）联系电话拟办教育培训机构名称拟办教育培训机构详细地址拟办教育培训机构前身原审批机关拟办教育培训机构法人代表（负责人）联系电话开办资金（万元）其中国有资金（万元）拟任校长姓名联系电话教育培训机构性质办学层次办学形式办学范围招生对象（业务）主管机关注：开办资金验资报告作附件（三）二、申请办学法人单位情况表（个人独资举办者免填）申请办学单位名称法人证书（执照）编号住所电话邮编法定代表人职务电话申请单位上级业务主管部门电话申办单位意见单位盖章：负责人（签名）：年月日申请单位上级业务主管部门意见单位盖章：年月日注：单位法人证书、执照

4、复印件作附件（一）三、申请办学个人情况表（法人独资举办者免填）姓名性别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话人事关系所在单位意见兹证明具备完全民事行为能力，享有政治权利。特此证明（盖章）年月日身份证复印件粘贴处四、拟办教育培训机构法定代表人（负责人）情况表姓名性别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职法定代表人（负责人）身份证复印件粘贴处兹证明具备完全民事行为能力，享

5、有政治权利。特此证明人事关系所在单位（盖章）年月日五、拟任校长（负责人）履历表姓名性别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职身份证复印件粘贴处注：拟任校长学历、职称、资格证书复印件作附件（二）六、拟聘任教职工情况表教职工人数（人）合计管理人员数专任教师数职工人数姓名性别年龄学历职称拟任职务身份证号码身份证住址管理人员姓名性别年龄学历职称拟任职务身份证号码身份证住址专任教师本页写不下可另附页。七、校园校舍设备情况表校园校舍类型校园占

6、地校舍建筑面积其中教室实验室学生宿舍教工宿舍其他自有m2m2间间m2m2m2m2m2租用m2m2间间m2m2m2m2m2教学实验设备名称单位数量折合现值名称单位数量折合现值合计：注：学校用地、校舍产权或租赁合同作附件（四）八、办学审批表（一）教育业务主管部门意见单位盖章年月日单位盖章年月日设立评议情况参加评议人数其中赞成设立不赞成设立弃权评议意见评议人员签名八、办学审批表（二）初审意见：经办人：年月日审核意见：负责人：年月日审批意见：单位负责人：单位（章）年月日获准教育培训机构名称批准文号、日期许可证许可证号发证日期年月日有效日期自年月日至

7、年月日止备案单位备案日期年月日备注