青岛地区甲状腺结节患病情况及尿碘研究

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1、青岛地区甲状腺结节患病情况及尿碘研究青岛阜外医院杨瑛2011AME（意大利临床内分泌医师学会）ETA（欧洲甲状腺学会）美国临床内分泌医师学会《甲状腺结节诊断与治疗临床实践指南》中国十城市甲状腺疾病流行病学调查如何检出甲状腺结节尸体解剖：50.5%甲状腺结节的恶性率：6%左右人群普查可触及：3-6%超声发现：20-60%超声>触诊近年来，越来越多的报道提示-沿海地区甲状腺疾病的患病率相对较高，而我们在每年对青岛港集团职工的查体当中也发现-海港职工甲状腺结节检出率较高，且有逐年增高趋势面对如此高的发病率，到底原因何在？Study青岛港职工健康研究一般资料：男女合计人数年龄729949.5

2、7±13.95231353.31±11.66961219～95Study研究内容1.性别、年龄、既往疾病史（包括高血压病、糖尿病、脑卒中、心肌梗死等）、是否吸烟、饮酒史、体重指数（BMI）等2.体格检查3.甲状腺彩超4.尿碘测试（晨尿5ml留样）Study甲状腺结节彩超诊断标准1.甲状腺单发结节:甲状腺体积正常仅检出单个结节或甲状腺腺瘤2.甲状腺多发结节:甲状腺体积正常,检出2个以上结节3.甲状腺超声正常:无甲肿及甲状腺结节,腺体内部回声正常ConclusionP值性别.000年龄.000饮酒史.366是否吸烟.000高血压史.002脑卒中史.159糖尿病史.013心梗病史.651其

3、中部分P<0.05，有显著性差异其中部分P>0.05，有显著性差异Conclusion性别和年龄相关性分析年龄段（岁）男性女性调查人数患病人数患病率（%）调查人数患病人数患病率（%）19～29843677.951393323.7430～39106312711.951484933.1140～49145634823.938818748.250～59197076338.73101555354.4860～69151371146.9946528260.6570～45426758.8115812780.38合计7299228331.282313123153.22Conclusion性别和年龄相关

4、性分析Conclusion性别的相关分析女性男性OR0.36Conclusion年龄的相关分析年龄Conclusion是否吸烟的相关分析OR1.38吸烟组非吸烟组Conclusion硫氰酸盐是氰化物的降解产物，可以竞争性地抑制碘的吸收和有机化，使机体内碘的浓度下降导致甲状腺结节的发病率升高。硫氰酸盐Conclusion高血压病史的相关分析OR1.176有高血压病史无高血压病史Conclusion有资料表明某些高血压病人特别是肾性高血压常常伴有甲状腺重量增加，I131吸收率降低,血T3、rT3降低和促甲状腺素(TSH)上升等一系列甲状腺形态和功能的异常,这提示甲状腺和高血压之间可能存在

5、某种联系。机制Conclusion糖尿病病史的相关分析OR1.237有糖尿病病史无糖尿病病史Conclusion机制糖尿病代谢紊乱可以从下丘脑-垂体-细胞T3受体等多种途径，各个水平影响甲状腺功能，胰岛素分泌绝对或相对不足可使5-脱碘酶活性下降，影响甲状腺滤泡细胞的能量利用，甲状腺滤泡变小，血管变窄，纤维细胞增多，从而导致甲状腺结节的形成。尿碘水平与甲状腺疾病甲状腺感染和炎症：甲状腺炎，结核或脓肿高功能性甲状腺腺瘤甲状腺肿瘤甲状腺癌甲状腺囊肿甲状腺浸润性病变甲状腺先天发育异常其他甲状腺结节性质分类尿碘水平与甲状腺疾病甲状腺功能亢进甲状腺功能减退及亚临床甲减等其他甲状腺结节可导致甲状腺

6、功能异常尿碘水平与甲状腺疾病甲状腺功能异常又可导致一系列的心脏疾病，如快速性心律失常、水钠潴留等，进而导致新发或原有心脏病恶化，从而发生心功能的恶化，心衰等。尿碘水平与甲状腺疾病有资料表明：甲状腺疾病与碘摄入量明确相关，摄入过量的碘可能引起一系列的甲状腺疾病。尿碘水平与甲状腺疾病相关文献青岛大学医学院附属医院阎胜利等研究表明山东沿海居民随着碘摄入量的增加，甲状腺肿、桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等甲状腺疾病的患病率也明显增加。中国医科大学附属第一医院滕卫平等人研究表明随着碘摄入量的增加亚临床甲减的患病率增加。上海市第一人民医院吴艺捷等研究表明随着碘摄入量增加,甲亢发病率增高。尿

7、碘水平与甲状腺疾病按照国际标准将尿碘分为碘中位数ug/L标准＜100碘缺乏100-200正常200-300碘超足量＞300碘过量根据世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病委员会（WHO/UNICEF/ICCIDD）推荐尿碘水平与甲状腺疾病女男200Ug/L100137.2188.0尿碘水平与甲状腺疾病尿碘百分比图尿碘水平与甲状腺疾病人体中碘80%-90%来自食物,10%-20%来自自来水,青岛市饮用水中碘含量偏低因此,对于尿碘增高的人群是食物中摄