民盛肝功等指标体检意义

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1、肝功能、肾功能、胰岛素功能、甲状腺功能、免疫功能测定检验科张玲第一部分肝功能检测1.肝脏的生理功能1)代谢功能：2)排泄功能：3)解毒功能：4)物质合成功能：基本概述2.肝功能检验指标蛋白质代谢功能检查脂类代谢功能检查胆红素代谢检查胆汁酸代谢检查摄取、排泄功能检查血清肝酶谱的检查基本概述蛋白质代谢功能检查1.总蛋白、白蛋白等的检测方法总蛋白：双缩脲法白蛋白：溴甲酚绿法球蛋白：计算白/球比值（A/G）：计算正常参考范围总蛋白：60-80g/L白蛋白：40-55g/L球蛋白：20-30g/LA/G：1.5-2.5:1标本采集

2、注意事项头天晚餐禁食或少食含高脂肪的食物，早晨空腹抽血于干燥试管中1.总蛋白增高2.总蛋白减低总蛋白是血清中所含多种蛋白质的总称，组成的一半以上是白蛋白，剩下为球蛋白及纤维蛋白原。1）血液浓缩,见重度腹泻、呕吐、高热、休克等2）蛋白质合成，主要是G，如多发性骨髓瘤、肝硬化、淋巴瘤1）血液稀释，各种原因所致的水盐潴留2）各种原因的A降低3.白蛋白减低1)合成不足:常见肝脏损害2)原料不足:长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等3)去路增加丢失过多：肾炎、严重烧伤和失血消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等白蛋白用来维持血浆的渗透

3、压，在肝脏制造，故肝脏发生疾病、腹泻、营养失调、肾脏病等情况时，白蛋白会减少。5.球蛋白增高1）感染、免疫反应2）多发性骨髓瘤3）自身免疫性疾病6.球蛋白减低合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性免疫缺陷4.白蛋白增高少见，脱水致血液浓缩血清总蛋白与白蛋白升高慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染血清总蛋白与白蛋白降低肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌摄入不足：营养不良丢失过多：肾病、烧伤、大出血消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤7.A/G比值A/G比值反映A、G浓度变化的关系，肝功损害严重时，A下降，G上升，使A/G

4、比值变化，当A/G<1时，称A/G比值倒置。见于：肝功能损伤、M蛋白血症。2.血清前白蛋白测定肝细胞合成，载体蛋白，参与维生素的运输，半衰期短（2d），更能早期反映肝细胞的损害正常参考范围成人250-400mg/L临床意义降低：营养不良、慢性感染、肿瘤、肝炎、肝硬化、肝癌，对早期肝炎、急性重肝具有特殊诊断价值胆红素代谢检查方法：钒酸盐氧化法参考范围总胆红素（TBIL）1.7-17.1umol/L直接胆红素（DBIL）0-6.8umol/L间接胆红素（IBIL）1.7-10.2umol/L临床意义1.判断有无黄疸及黄疸的程度

5、TBIL17—34mol/L隐性黄疸34—170mol/L轻度黄疸170—340mol/L中度黄疸>340mol/L重度黄疸2.判断黄疸的类型TBIL340-510umol/L阻塞性黄疸170-265umol/L不完全梗阻17-200umol/L肝细胞性黄疸<85umol/L溶血性黄疸3.结合血清胆红素的分类来判断黄疸类型TBIL和非结合胆红素增高为溶血性黄疸TBIL和结合胆红素增加为阻塞性黄疸TBIL、结合胆红素及非结合胆红素都增加为肝细胞性黄疸4）DBIL/TBIL比值协助判断黄疸类型>35%，<50%肝性>6

6、0%阻塞性<20%溶血性胆汁酸代谢检查方法：酶法参考范围：0-10μmol/L临床意义：血清总胆汁酸升高肝损害：肝炎、肝硬化、肝癌胆道阻塞：胆管梗阻门脉分流血清酶学检查肝脏是酶含量最丰富的器官，肝细胞损伤时，许多酶如ALT、AST、GGT、ALP释放入血，导致血浆酶水平升高分类反映肝细胞病变和坏死的酶反映肝、胆淤滞的酶反映肝纤维化的酶反映肝细胞合成功能的酶丙氨酸氨基转氨酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）检测方法：速率法参考范围ALT0-40U/LAST0-40U/L临床意义急性病毒肝炎ALT显著增高慢性肝炎、脂肪

7、肝ALT轻度升高肝硬化、肝癌，AST、ALT轻度升高或正常，以AST>ALT多见一些药物或毒物所致升高碱性磷酸酶（ALP）的测定概述：血清ALP大部分来自肝脏和骨骼参考范围：成人：10-110IU/L；1-12岁：＜500U/L临床意义肝胆系统疾病黄疸的鉴别骨骼疾病生理性升高γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的检测原理：GGT分布在胆管或胆道系统参考范围：＜50U/L临床意义胆道阻塞性疾病急、慢性病毒性肝炎、肝硬化酒精性肝炎其他：脂肪肝、胰腺炎、前列腺肿瘤脂类代谢功能检查1.血清胆固醇测定参考范围5.17mmol/L临床意义降低

8、：肝细胞受损，胆固醇脂化障碍，胆固醇减少升高：胆汁淤积2.血清甘油三酯参考范围0.56-1.7mmol/L临床意义增高：高脂血症、脂肪肝、阻塞性黄疸、动脉粥样硬化降低：严重肝衰、甲状腺功能减退等3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL）参考范围0.94-2.0mmol/L临床意义HDL-C对诊断冠心病有重要价值肝