消毒与医院感染控制

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1、消毒与医院感染控制胡国庆浙江省疾病预防控制中心安徽宿州“眼球事件”2005年12月安徽宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声乳化手术后感染！9名患者施行眼球摘除手术，1名施行玻璃体切割手术。卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。医院取消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重警告记大过，眼科责任人警告记过、停止执业，卫生局局长、副局长、医政科长行政记大过警告处分。

2、西安交大一附院八名新生儿死亡事件西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟

3、县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。卫生部关于山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报投诉：山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝：47名在太原公交公司职工医院进行血液透析患者，20名丙肝抗体阳性。问题：管理

4、混乱，没有血液透析感染管理制度、工作规范和技术规程。存在重复使用一次性血液透析器和重复使用一次性血液透析管路。对血液透析器的处理过程不规范，消毒方法不正确；对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，存在交叉感染。责任：太原公交公司职工医院撤销医院主持工作的常务副院长和副院长的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院撤销医院主管副院长的职务并给予警告处分；两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。预防医院感染，我们该做些什么？我们有消毒隔离制度吗？我们有行之有效的方法吗？谁在执行？他们怎么在做？我们监督、落实了吗？是客观条件限制还是

5、主观问题？…………“感染预防——你我共同的职责”2008年“国际感染控制周”主题（InternationalInfectionPreventionWeek）大会主席（APICCEOKathyL.Warye）宣言：“我们呼吁医疗机构管理者和我们一道将感染预防作为优先考虑的事项----将高层的管理工作转向临床。”“Weaskhealthcareleaderstojoinwithusinmakinginfectionpreventionapriority--fromtheC-suite*tothebedside.”WHO推荐医院感染预防措施关于医院感染的有效预防

6、方面，世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类措施：1、消毒；2、隔离；3、无菌操作；4、合理使用抗菌药物、5、监测并通过监测进行感染控制的效果评价。医院消毒面临很大挑战新的传染病不断出现：朊毒(疯牛病)、SARS、禽流感、不明原因疾病等。新的医疗设备和诊疗技术问题：内窥镜的消毒灭菌问题、口腔科器械消毒灭菌、透析装置的消毒、呼吸麻醉装置的消毒等。耐消毒因子微生物的出现：耐戊二醛龟分枝杆菌新消毒灭菌设备的使用，但使用者对其技术、相关监测手段等技术保障系统了解不深入，不能确保其有效运行。卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染重视预防和控制医院感染的各项工作；在国

7、家层面开展有利于感染控制的各项活动；不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化；坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作；进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。我们需要熟悉现行的标准、规范、指南卫生部《医疗卫生机构消毒技术规范》;《内镜清洗消毒技术操作规范》;《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》;《医院预防与控制传染性非

8、典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南》;GB15982－1995