艾滋病职业暴露的处理

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1、艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病职业暴露的处理职业暴露的处理职业暴露的处理职业暴露的处理职业暴露的处理职业暴露的处理职业暴露的处理职业暴露的处理石家庄市第五医院崔荣辉感染感染感染感染感染感染感染感染HIVHIVHIVHIVHIVHIVHIVHIV的条件的条件的条件的条件的条件的条件的条件的条件�足量的病毒足量的病毒�病毒能够存活病毒能够存活�有病毒排出有病毒排出�有侵入的伤口有侵入的伤口一、一、一、一、HIVHIVHIVHIV职业暴露的概念职业暴露的概念职业暴露的概念职业暴露的概念�定义定义::HIV感染者及病人的血

2、液或体液，（阴道分泌物、羊水）及含有HIV的实验室样本，污染了医务人员破损的皮肤、黏膜或被针刺伤或利器割伤。二、二、HIVHIV职业暴露的职业暴露的危险性危险性暴露的途径：暴露的途径：•皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。•粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。职业暴露的传染源职业暴露的传染源职业暴露的传染源职业暴露的传染源�HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血体液、阴道分泌物。�含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。�由于艾滋病的无症状感染期很

3、长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性；另外，因艾滋病无特异的临床表现，病人常到各科（内科、皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时做出正确诊断，所以，医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。暴露源暴露源暴露源暴露源艾滋病病毒感染者或艾滋病人的血液、含实验室实验室血体标本、标本、液，精生物制生物制液、阴品、器品、器道分泌物等官等官等职业暴露常见人群职业暴露常见人群职业暴露常见人群职业暴露常见人群�护理人员：在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报道

4、2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤足背皮肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳性；职业暴露常见人群职业暴露常见人群职业暴露常见人群职业暴露常见人群�妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病孕产妇手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤；�助产士在接生时被HIV感染者或艾滋病孕产妇的血液、羊水污染皮肤或粘膜。职业暴露常见人群职业暴露常见人群职业暴露常见人群职业暴露常见人群�血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液；�尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人尸检时，被

5、手术刀割伤；职业暴露潜在人群职业暴露潜在人群职业暴露潜在人群职业暴露潜在人群�清洁被血液和污染的环境者�对被血液和污染的器具祛污、消毒、维护者�处理污染的被服和废弃物者�处理盛有污染利器的容器者�处理和运输生物学标本时�对有潜在污染可能的水管进行维护者即：凡提供医疗服务的大多部门均有可能发生职业暴露造成职业暴露可能因素造成职业暴露可能因素造成职业暴露可能因素造成职业暴露可能因素•没有安全防护的规章制度没有安全防护的规章制度•没有按照常规进行操作没有按照常规进行操作•对职业暴露缺乏自我保健对职业暴露缺乏自我保健的意识的意识•缺乏职业暴

6、露的专业知识缺乏职业暴露的专业知识•不可避免地处于高度暴露不可避免地处于高度暴露的环境的环境不会发生职业暴露的情不会发生职业暴露的情不会发生职业暴露的情不会发生职业暴露的情况况况况�在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；�接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；�与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手。HIVHIV职业暴露的危险性有多大职业暴露的危险性有多大�健康工作者被HIV感染的危险性是存在的�发生率却是很低的�职业暴露不等于职业感染不同传播方式传播HIV的相对危险性传播方式HIV传播的危险性母婴

7、传播，无抗1/4病毒治疗1/150共用注射器静注毒品职业性针刺1/300暴露接受肛交1/300-1/1000男传女1/500-1/1000女传男1/1000-1/3000三三三三、、、、HIVHIVHIVHIV职业暴露的处职业暴露的处职业暴露的处职业暴露的处理原则理原则理原则理原则1、现场处理2、报告及保密3、风险评估4、监测及随访5、预防用药1111、职业暴露后处理、职业暴露后处理、职业暴露后处理、职业暴露后处理原则原则原则原则�1、现场处理：急救�如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量挤出血液，用肥皂水或清水冲洗。�受伤部位的消毒：伤口

8、应用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。�暴露的粘膜，应用清水或生理盐水冲洗干净。紧急处理可以减少紧急处理可以减少紧急处理可以减少紧急处理可以减少80%80%8