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1、256例输卵管结扎围手术期心理护理的临床观察冯德海输卵管结扎是一种安全、永久性的女性节育措施,使精子与卵子不能相遇而达到节育目的。是针对健康育龄妇女实施的一种永久性节育措施，本文用经腹壁输卵管结扎术,虽其切口小、组织损伤少、手术简便易行，但输卵管结扎对象因非疾病所属而手术,往往心理刺激大于生理痛苦。本地农牧区二孩以上育龄妇女仍以女扎为主。由于受术者普遍文化素质低，心理素质差，手术作为一种较强的刺激源，往往会导致焦虑、紧张、恐惧、担心术后影响劳动能力或性功能、万一子女夭折到导致绝后等心理问题而影响手术。本人在临床工作中将心理护理贯穿于128例输卵管结扎术的每个护理细
2、节中，现观察总结如下：1临床资料1.1一般资料2009年9月~2011年9月我站共做女扎128例，基本为健康育妇，年龄在23~35岁之间，平均27岁，藏族118例，汉族138例，高、初中文化程度182例，其余绝大多数为小学文化程度，子女中有男孩者198例，纯女户78例，全部在局麻下行腹部纵切口。将256例服务对象随机分为观察组和对照组｡观察组128例,，对照组128。对其中观察组的128例做了重点心理护理，对照组128例按女扎常规护理。1.2效果观察对照组按常规护理的128例，受术者术前普遍情绪不稳定，存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，甚至悲伤、绝望、愤怒、哭闹
3、等不良情绪（其中1例乘人不注意之机越窗逃跑）。术中配合较差，如疼痛敏感、烦躁、呼吸心率增快；术后观察普遍下床活动较晚，切口愈合缓慢，出现1例切口感染，1例切口脂肪液化。重点心理护理的64例术前情绪稳定，术中配合满意，手术时间缩短5~10分钟，术后下床活动较早，切口愈合快，无一例感染，均于术后5天拆线出院。1.3典型病例例1,患者,男,76岁｡因帕金森病､肺部感染收入院｡患者体弱,消瘦,精神差,呼吸困难及吞咽困难,痰黏且无力咳出,二氧化碳严重潴留,患者不能进食,生命垂危｡即行气管切开术,行气管插管时长1年以上｡例2,患者,男,65岁｡患者主诉声嘶6个月,近1个月咳嗽
4、､咽痛､呼吸吞咽困难,喉镜检查左侧声带前中部见一菜花状新生物,边界不清,双侧室带明显充血水肿,咽喉部有大量的淡黄色分泌物｡患者体弱,消瘦,精神差,收住院抗炎治疗1周后,行喉裂开手术及气管切开术,气管插管时长1个月以上｡2护理措施2.1术前护理接待受术者入院时，面带微笑，热情为她们介绍康复区的情况及有关规章制度，使其逐步熟悉新环境。用娴熟的操作技术为受术者整理好床铺，测T、P、R、BP，陪同她们做B超、心电图、血尿常规等术前检查。术前备皮及会阴清洗时表情严肃大方，不谈论与隐私有关的话题。在完成常规护理操作的基础上，寻找合适的机会同她们亲切交谈，了解她们的家庭结构、生
5、育情况、经济状况、对生育的满意程度、对手术的认知程度，说明手术的安全性和必要性，这样的小手术不会对身体健康有所损害，积极配合医护人员的治疗不会遗留任何后遗症，增强对医护人员的信任感。针对她们焦虑、紧张、恐惧的心理状态，给予认真疏导，耐心说服，消除不良情绪后，均能表示积极配合手术。2.2术中护理热情迎接受术者进入手术室，态度要和蔼，语言要亲切，使其有被关心体贴之感。并帮助更衣换鞋仰卧于手术床上，暴露手术部位，询问是否舒适。如过度紧张时及时握住受术者的手或触摸其额面部，以缓解其紧张心理。手术开始后时刻关注受术者的疼痛反应并及时给予安慰和鼓励，交谈一些受术者感兴趣的话题
6、，分散其注意力，减轻疼痛。提取输卵管时嘱受术者勿屏气，以防已提取的输卵管滑脱反复提取而增加不适感。严禁医护人员闲谈嬉笑，切切私语，以防引起受术者的不良情绪。手术结束固定切口敷料的同时，用欣赏的语气告诉她“你表现不错，很坚强，手术非常顺利”，在身体允许的情况下可搀扶其走出手术室。2.3术后护理指导受术者真确保护伤口，尽早下床活动，保持外阴清洁，通气前禁食不禁水，饮食以营养丰富、易消化的食物为主。经常同她们交谈，了解术后的心理反应，部分受术者担心会削弱自己的劳动能力，有个别甚至认为从此失去生育能力就等同于失去女性的生理特征，把自己看成了不男不女的“另类”。针对此焦虑心
7、理，我们告诉她输卵管结扎术只是起阻断作用，不是将任何一个生殖器官切除，不会对身体有所损害，也不会影响夫妻生活，万一子女发生意外还可以做复通术，让她们了解输卵管结扎的原理和优越性，解除后顾之忧。尤其是纯女户，因受重男轻女传统思想的束缚，认为没有儿子就是绝后，抑郁、悲伤、绝望等心理问题更为突出，对此我们采取耐心倾听因势利导的方法，让她们把真实的心理表达出来，再“晓之以理，动之以情”，以切身体会和实际事例来说明“女儿也是传后人”，同样可以为父母养老送终，打起精神抚养女儿们成人成材，避免讲空话套话。5天拆线后切口愈合良好，帮助做好出院准备。2.4出院前护理告诉受术者出院后
8、3个月内随
