超声复习要点

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1、超声复习要点（1）声的频率20—2万赫兹，低于20赫兹的称为次声，高于2万赫兹的称为超声；医学诊断中常用的超声频率为2.5兆—7.5兆赫兹（2）声速c、频率f、波长λ、周期T的关系：λ=cT=c/ff：不同介质中传播是不变的频率越高,分辨力越高,穿透力越低;频率越低,分辨力越低,穿透力越高.（3）声阻抗差Z2-Z1,越大反射越大,透射越小（4）软组织Þ气，软组织Þ骨，几乎全反射影响成像:颅脑、肺无法检查；肠腔及周围脏器（5）回声的类型：强回声、高回声、等回声、低回声、无回声（6）逆压电效应产生超声波；正压电效应接收超声波。回波测距原理（7）超声在人体各组织的声速大约相等，在1500m

2、/s左右。（8）B型超声也叫平面超声；M型超声主要用于心脏（9）多普勒效应：当声源和观察接收者发生相对运动时，其接收频率会发生变化，向着声源方向运动时其频率提高，背离声源方向运动时其频率减低。多普勒超声分为：脉冲多普勒——可准确测得位置；连续多普勒——适用于高速（10）彩超：红细胞散射原理，血流中的红细胞是散射体；朝向探头的血流规定为红色，背离探头的血流规定为蓝色，湍流为红与绿或蓝与绿的混合，绿色的混合比率与血流湍流程度成正比。正向速度越大，红色越亮;反向速度越大，蓝色越亮。（11）探头分类:按形状分类：凸阵探头、线阵探头、扇形探头、腔内探头按频率分类：高频探头、低频探头强回声等回声

3、低回声无回声结石肝脏淋巴结胆汁气体脾脏脂肪血液适应症：大小多少(不适宜无形态结构变化)特性:怕气喜水检查前：禁食饮水灌肠识图的方位纵切站在病人右侧横切站在病人对面浅层距探头近深层距探头远正常肝脏声像图外形：左边角35°右下缘角＜75°包膜：光滑、清晰肝实质：细小光点、分布均匀肝与周围的毗邻关系肝内管状结构及走行：门静脉左支“工字形”右支“飞鸟征”肝静脉左、中、右汇入下腔静脉胆管左、右肝管2-3mm肝外胆管4-6mm肝动脉搏动-9-肝硬化的声像图1.形态早期大晚期小2.包膜锯齿状3.实质网络状4.血管肝静脉细门静脉粗5.间接征象胆囊肿大脾肿大腹水门脉高压的特

4、点1.脾大2.脾静脉＞0.9cm3.门静脉＞1.3cm4.脐静脉重新开放肝囊性病变共性的声像图1.无回声区2.类圆形3.后壁回声增强肝脓肿演变过程：等回声→低回声↓无回声→强回声肝血管瘤声像图1.边界清晰2.强回声斑片3.直径＜3.0cm4.回声均匀原发性肝癌超声图像及分析:1.形态改变结节型边界伴声晕回声不均巨块型边界侧壁效应回声杂乱弥漫型边界彼此融合回声相对均匀2.回声类型高回声低回声混合回声3.周围组织继发征象：卫星结节门静脉癌栓肝内血管压迫征4.有无肝硬化5.有无腹水6.需结合AFP转移性肝癌结节型“牛眼征”巨块型浸润型脾脏正常声像图1.轮廓清晰2.表面光

5、滑整齐3.实质呈等回声，分布均匀胆囊的解剖特点呈梨形长7∽9cm内径2.5∽3.5cm容量35∽50ml肝外胆管的解剖特点肝总管长3.0∽4.0cm直径0.4∽0.6cm胆囊管长2∽3cm胆总管长4∽8cm内径0.6∽0.8cm正常声像图：肝内胆管：门静脉左右支前壁的前方是左右肝管，内径0.2cm；二级以上肝内胆管不显示肝外胆管：上段与门静脉伴行；下段与下腔静脉伴行内径＜0.8cm胆囊：壁薄光滑壁厚0.2cm腔内呈无回声区，透声好胆囊长轴：胆囊底∽胆囊颈＜9.0cm最大前后径：前后壁之间的距离＜3.0cm-9-胆系典型结石声像图特征1.腔内见强回声光团2.后方伴

6、声影3.随体位改变移动胆结石声像图表现类型1.胆囊内满结石2.胆囊颈部结石3.泥沙样结石胆管结石的声像图肝内胆管结石串珠状肝外胆管结石平行管征急性胆囊炎声像图表现单纯性胆囊炎：肿大或正常，壁轻度增厚，粘膜面光滑，内无回声区透声佳，少见絮状光点化脓性胆囊炎：壁明显增厚，回声强弱不等，内无回声区含大量絮状光点，透声差坏疸性胆囊炎：形态不规则，厚薄不均，穿孔时囊壁局部膨出或缺损，可见局限性积液慢性胆囊炎声像图表现类型1.胆囊外形壁呈“双边征”2.严重壁萎缩时呈WES征胆系肿瘤------腺瘤1、乳头状突起2、等回声结节3、基地较宽，偶见有蒂4、好发于颈部和底部5、直径不超过1.

7、5cm正常肾脏声像图1、轮廓清楚2、形态规则3、皮质呈均匀低回声4、肾集合系统回声较强5、皮髄质分界清楚6、肾盂无扩张胡桃夹现象（左肾静脉走行于肠系膜下动脉和腹主动脉之间，左肾静脉受压的现象）左肾静脉压迫综合症血尿直立性蛋白尿精索静脉曲张（内径>3mm）标准：正常狭/扩=1：2异常狭/扩=1：4子宫、卵巢检查时注意充盈膀胱正常子宫声像图纵切时呈倒置的梨形，横切时呈椭圆形，斜切时形态多样肌层回声均匀，内膜线位置居中，内膜回声随月经周期而变化正常卵巢声像图位于