脑中风患者后遗症的康复疗效

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1、脑中风患者后遗症的康复疗效摘要：目的：分析康复治疗在脑中风患者中的疗效。方法：取本院康复科2008年7月到2011年7月间收治的中风恢复期偏瘫患者60例，分为观察组和对照组各30例，所有患者均给予饮食调理和药物治疗等脑中风患者常规临床治疗，观察组在此基础上，给予康复治疗，比较两组患者生活自理能力和综合能力恢复评分。结果：观察组生活自理能力评价中独立17人，轻度依赖7人，中度依赖4人，重度依赖1人，完全依赖1人；对照组中生活自理能力评价中独立9人，轻度依赖8人，中度依赖4人，重度依赖6人，完全依赖3人。两组对比有统计学差异，P<0.

2、05。观察组综合功能恢复0-5分16人，6-11分7人，12-17分5人，18-24分2人；对照组综合功能恢复0-5分8人，6-11分9人，12-17分7人，18-24分6人，两组比较有统计学差异，P<0.05。结论：患者生活自理能力和综合功能各项指标均有显著性改善，提示综合康复治疗不仅能有效改善偏瘫，提高患者肢体运动能力，值得广泛推广。关键词：中风康复随着相关医疗技术的发展，中风患者的抢救率和存活率已经大为提高。但患者在度过急性期后，往往容易遗留不同程度的后遗症，如失语，偏瘫等，导致患者生活质量降低[1]。偏瘫是其常见后遗症，经

3、过早期综合的康复治疗，很多患者症状是可以得到改善的。为了提高恢复效果，我们在常规护理的基础上，采取针灸联合康复训练，并配合合适的心理疏导，取得了较好效果，现报告如下。1.资料与方法1.1资料取本院康复科2008年7月到2011年7月间收治的中风恢复期偏瘫患者60例，分为观察组和对照组各30例，所有患者均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点诊断标准。患者发病前均神智清楚，无肢体功能障碍。观察组男17例，女13例，年龄43～75岁，平均61．2岁，原发病型：脑出血12例脑梗死18例。对照组男14

4、例，女16例，年龄41～72岁，平均58．3岁，原发病型：脑出血16例脑梗死14例。1.2方法所有患者均根据病情恢复情况和身体状况，给予相应的饮食调理和药物治疗，并保持病房的干净、整洁、以及良好的通风和采光等，创造良好的康复环境，并做好患者个人卫生，预防便秘，褥疮和感染等的发生。观察组在此基础上，给予康复治疗，具体如下。1.2.1针灸治疗基本穴位：四神聪穴、本神穴、神庭穴、廉泉穴、心俞穴、神堂穴、神道穴和灵道穴。3寸不锈钢毫针和穴位常规消毒后，将针快速刺入，四神聪穴、本神穴、神庭穴进针后针体与皮肤呈l5。～20。，针刺方向均指向百

5、会穴，当针到达帽状腱膜下层时，得气后行大幅度快速捻转[2]，每次5分钟左右，每分钟200次左右，共行针3次，每次间隔10分钟左右，留针半小时后出针。廉泉穴进针后行平补平泻法，在廉泉穴两侧旁开5mm进针，3穴均向舌根方向斜刺10mm，至患者感到酸麻胀感至舌根为宜；心俞穴、神堂穴、神道穴进针后行提插捻转补法；灵道穴行提插捻转泻法。辨证取穴：痰热腑实泻丰隆、支沟、内庭。风痰阻络泻风池、风府隆；肝阳暴亢泻太冲、足I临泣、风池；气虚血瘀补关元、足三里、海；阴虚风动补照海、太溪、三阴交；每天治疗一次，7天为1疗程共治疗6个疗程。1.2.2肢体

6、康复：1）床上体位：仰卧：患侧上肢伸直与躯干呈略外展，肘、腕、指关节尽量伸直，瘫痪的上肢与胸壁间垫-I1,枕，使瘫肢保持外展位，同时抬高前臂防止水肿，并在患者手中置-／J~布卷，使手处于半握拳的状态；患侧下肢膝关节略屈曲，腿外侧放沙袋以防其外展、外旋，瘫痪的下肢用“L”形脚架固定脚板，使足保持功能位置…。健侧卧位姿势：患侧上肢向前平伸与躯干呈100。角。肘、腕、指关节尽量伸直；患侧下肢膝关节略弯曲，腿脚放软枕。患侧卧姿势：躯干略后仰，患侧前肢向上平伸内旋，与躯干呈9O。角，肘、腕、指关节尽量伸直，手掌向上，患侧下关节略微弯曲。采取

7、此体位为了防止压疮的发生[3]，凡不能翻身者，应每2—3小时翻身1次。为了防止患肢肿胀，应抬高患肢。每次变换体位后，应用软枕垫好患侧肢体，可降低“废用综合征”的发生率。2）患肢按摩：一般在被动活动前进行，每天2～3次，每次10～15rain。应从肢体近端到远端，再由远端到近端，反复按摩。3）上肢被动运动：床上被动活动，每天3—4次，先从大关节开始，后顺序到小关节，每次每个关节至少重复活动5—7次，若患者出现痛楚表情时即停止活动。(1)肩关节屈曲运动：护理人员一手扶住患侧肘关节，使患侧肘关节处于伸展位，另一手扶住患侧腕关节，使患侧腕

8、关节处于中间位，患侧手指伸展位。将患者患侧肩关节上举至正常的180。，当达到最大屈曲状态时停止被动运动，然后还原到开始的肩关节伸展位。(2)肩关节外展运动：预备动作与肩关节屈曲运动相同[4]，被动外展患侧肩关节至90。，然后还原到开始的位置。(3)